速看!中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)精編(21-30)
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21.按五行相生規(guī)律確定的基本治療原則是:“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”。常用的治法有:滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法等。按五行相克規(guī)律確定的基本治療原則是:抑強(qiáng)扶弱。常用的治法有:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法等。
22.宗氣積聚于胸中,宗氣在胸中積聚之處,稱為“氣?!?,又名為“膻中”。宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三個(gè)方面。
23. 氣為血之帥:氣能生血、行血、攝血;血為氣之母:血能養(yǎng)氣、載氣。
氣能生津、行津、攝津,津能生氣、載氣。
24. 津液的鑒別:
25.瘀血致病的癥狀特點(diǎn):
疼痛:多為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛甚。
腫塊:瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見腫塊,腫塊部位固定。
出血:血色紫暗,夾有瘀血塊。
色紫暗:一是面色紫暗,口唇、爪甲青紫等;二是舌質(zhì)紫暗,或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)等。可出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò),脈澀或脈結(jié)代等。
26.反治又稱為“從治”,包括
(1)熱因熱用,即以熱治熱,適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證;
(2)寒因寒用,即以寒治寒,適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證;
(3)塞因塞用,即以補(bǔ)開塞,適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí);
(4)通因通用,即以通治通,是指用通利的藥物來治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。
27.女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)?;六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。
丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;八八,則齒發(fā)去。
28.熱利下重者,白頭翁湯主之。
下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
此2條論述了厥陰熱利的證治。本方中白頭翁味苦寒,善清腸熱而治毒痢,又能疏肝涼血,是治療熱毒赤痢之要藥。秦皮味苦寒,能清肝膽及大腸濕熱,與白頭翁配伍清熱解毒,涼血止痢。佐以黃連、黃柏清熱燥濕,堅(jiān)陰厚腸。四藥相合,共奏清熱燥濕、涼肝解毒、堅(jiān)陰止利之功。
29. 傷寒解后,虛贏少氣,氣逆欲吐,竹葉石青湯主之。
本條論病后余熱未清,氣陰兩傷的證治。本方中竹葉、石膏甘寒清熱除煩;人參、麥冬益氣生津、滋液潤(rùn)燥、甘草、粳米補(bǔ)中益氣養(yǎng)胃;半夏既能和胃降逆止嘔,又能防止補(bǔ)藥之滯,用意尤妙。全方相合,既清其余熱,又益其氣陰,更有和胃降逆之功,故為清熱滋陰和胃之佳方。
30.防己黃芪湯證:風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
病因病機(jī):本病由于病人素體虛弱肌表疏松,衛(wèi)陽(yáng)不固,又外感風(fēng)濕之邪,出現(xiàn)太陽(yáng)中風(fēng)表虛之象,脈浮汗出惡風(fēng);風(fēng)性疏泄,風(fēng)易行而濕黏滯,汗出濕不解,經(jīng)絡(luò)不和而身重。
證候:一是太陽(yáng)中風(fēng)表虛,見汗出惡風(fēng)、脈浮;二是濕性重著而身體沉重。
辨證:風(fēng)濕在表,氣虛不固。
治則:健脾益氣,祛風(fēng)除濕。
方藥:防己黃芪湯。黃芪益氣固表,防己、白術(shù)祛風(fēng)除濕,甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
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