2024年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（41-50）”如下：

【考點(diǎn)41】

望目色

目赤腫痛：多屬實(shí)熱證。如白睛色紅為肺火或外感風(fēng)熱；兩眥赤痛為心火；瞼緣赤爛為脾有濕熱；全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。

白睛發(fā)黃：為黃疸的主要標(biāo)志。多由濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，膽汁外溢所致。

目眥淡白：屬血虛、失血。由血少不能上榮于目所致。

目胞色黑晦暗：多屬腎虛。

黑睛灰白混濁，稱為目生翳。多因邪毒侵襲，或肝膽實(shí)火上攻，或濕熱熏蒸，或陰虛火炎等，使黑睛受傷而成。

【考點(diǎn)42】

辨腎病證候

（1）腎精不足證指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰、生育功能低下等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

（2）腎氣不固證指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經(jīng)帶、胎氣不固等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

（3）腎陽(yáng)虛證與腎虛水泛證兩者均以腎陽(yáng)虧虛為病理基礎(chǔ)，都有畏寒肢冷，腰膝酸冷，面白神疲等虛寒之象。但前者以溫煦失職，生殖功能減退為主；后者以氣化無(wú)權(quán)，水濕泛濫之水腫尿少為主要表現(xiàn)。

（4）腎陰虛證與腎精不足證兩者皆屬腎的虛證，均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫等癥。但前者有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，性欲偏亢，夢(mèng)遺，經(jīng)少；后者主要為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，早衰，生育功能低下，無(wú)虛熱表現(xiàn)。

【考點(diǎn)43】

氣虛證的臨床表現(xiàn)：氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈虛，或有頭暈?zāi)垦＃韯?dòng)則諸癥加重。

氣陷證的臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感、大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。

氣脫證的臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱軟，神志朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，舌淡，舌苔白潤(rùn)，脈微。

【考點(diǎn)44】

望神

【考點(diǎn)45】

口渴與飲水異常的臨床表現(xiàn)及意義

（1）口不渴飲，多見于寒證、濕證及無(wú)明顯燥熱的病證。

（2）口渴欲飲

①口渴咽干，鼻干唇燥，發(fā)于秋季者，多因燥邪傷津。

②口干微渴，兼發(fā)熱者，多見于外感溫?zé)岵〕跗?，傷津較輕。

③大渴喜冷飲，兼壯熱面赤，汗出，脈洪數(shù)者，屬里熱熾盛，津液大傷，多見于里實(shí)熱證。

④口渴多飲，伴小便量多，多食易饑，體漸消瘦者，為消渴病。

⑤口渴咽干，夜間尤甚，兼顴紅盜汗，舌紅少津者，屬陰虛證。

⑥渴不多飲，兼身熱不揚(yáng)，頭身困重，苔黃膩者，屬濕熱證。

⑦口渴飲水不多，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營(yíng)分證。

⑧渴喜熱飲，飲水不多，或飲后即吐者，多為痰飲內(nèi)停。

⑨口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯(cuò)者，為瘀血內(nèi)停。

【考點(diǎn)46】

辨肺病證候

（1）燥邪犯肺證指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候，簡(jiǎn)稱肺燥證。

（2）肺熱熾盛證指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候，簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。

（3）痰熱壅肺證指痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。

（4）寒痰阻肺證指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候，又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。

（5）飲停胸脅證指水飲停于胸腔，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。

（6）風(fēng)水相搏證指風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛溢肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

【考點(diǎn)47】

氣分證的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱不惡寒，口渴，汗出，心煩，尿赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力；或兼咳喘胸痛，咯痰黃稠；或兼心煩懊，坐臥不安；或兼潮熱，腹脹痛、拒按；或時(shí)有譫語(yǔ)、狂亂，大便秘結(jié)或下穢臭稀水，苔黃燥，甚則焦黑起刺，脈沉實(shí)；或見口苦，脅痛，心煩，干嘔，脈弦數(shù)等。

營(yíng)分證的臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

血分證的臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或譫語(yǔ)神昏，斑疹顯露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌質(zhì)深絳，脈紅數(shù)；或見抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)；或見手足蠕動(dòng)、瘛疭等；或見持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形瘦，脈虛細(xì)。

【考點(diǎn)48】

辨心病證候

（1）心陽(yáng)虛脫證指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣欲脫，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。

（2）心火亢盛證指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。

（3）心脈痹阻證指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候，又名心血（脈）瘀阻證。

（4）痰蒙心神證指痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候，又名痰迷心竅（包）證。

（5）痰火擾神證指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候，又名痰火擾心（閉竅）證。

（6）瘀阻腦絡(luò)證指瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，以頭痛、頭暈及瘀血癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

【考點(diǎn)49】

咳嗽的性質(zhì)

①干性咳嗽：常見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。

②濕性咳嗽：常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。

【考點(diǎn)50】

熱型與臨床意義

(1)稽留熱：體溫在39℃以上，每日波動(dòng)范圍不超過1℃，可持續(xù)達(dá)數(shù)日或數(shù)周，常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

(2)弛張熱：體溫在39℃以上，每日波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，體溫下降時(shí)仍舊高于正常，可見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。

（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)后驟降至正常，無(wú)熱期可持續(xù)1日或數(shù)日，如此高熱期與無(wú)熱期（間歇期）交替出現(xiàn)，臨床多見于瘧疾、急性腎孟腎炎等。

（4）不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，多見于肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等。

（5）回歸熱：體溫驟升驟降，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干日，并規(guī)律性交替1次，見于回歸熱、霍奇金病等。

（6）波狀熱：體溫緩升達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)日后緩降至正常，數(shù)日后又升高，如此反復(fù)出現(xiàn)，見于布魯菌病。

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