中內(nèi)知識(shí)點(diǎn)整理day8:喘病的概述
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喘病
喘病是指由于外感或內(nèi)傷,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆或氣無所主,腎失攝納,以致呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。喘病古代文獻(xiàn)也稱“鼻息”、“肩息”、“上氣”、“逆氣”、“喘促”等。
喘病是一種常見病證,也可見于多種急、慢性疾病過程中,中醫(yī)對(duì)喘病有系統(tǒng)的理論,積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn),在辨證論治的前題下,有顯著的治療效果。
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘病有較多論述。如《靈樞·五閱五使》說:“故肺病者,喘息鼻張。”《靈樞·本臟》曰:“肺高則上氣肩息咳。”提示喘病以肺為主病之臟,并以呼吸急促、鼻煽、·抬肩為特征?!鹅`樞·五邪》指出:“邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,喘動(dòng)肩背?!薄端貑枴づe痛論》又說:“勞則喘息汗出。”指出喘病病因既有外感,也有內(nèi)傷,病機(jī)亦有虛實(shí)之別。此外,《素問·痹論》云:“心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘?!薄端貑枴そ?jīng)脈別論》云;“有所墜恐,喘出于肝?!碧崾敬m以肺為主,亦涉及它臟。漢·《傷寒論》、《金匱要略》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到許多疾病,如傷寒、肺痿、肺癰、水氣、黃疸、虛勞都可導(dǎo)致喘病,并開始了具體的方藥治療。金元以后,諸多醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷諸因致喘的證治。如《丹溪心法·喘》說:“六淫七情之所感傷,飽食動(dòng)作,臟氣不和,呼吸之息,不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛體弱之人,皆能發(fā)喘?!闭J(rèn)識(shí)到六淫、七情、飲食所傷,體質(zhì)虛弱皆為喘病的病因。明代張景岳把喘病歸納為虛實(shí)兩證?!毒霸廊珪?,喘促》說:“實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也;虛喘者無邪,元?dú)馓撘??!敝赋隽舜〉谋孀C綱領(lǐng)。清·《臨證指南醫(yī)案,喘》說:“在肺為實(shí),在腎為虛?!薄额愖C治裁·喘癥》則明確指出“喘由外感者治肺,由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。這些觀點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。
喘病是以癥狀命名的疾病,既是獨(dú)立性疾病,也是多種急、慢性疾病過程中的癥狀,若伴發(fā)于其它疾病時(shí),應(yīng)結(jié)合其它疾病的證治規(guī)律而治療,本節(jié)主要討論以喘促為臨床特征的病證。
喘病主要見于西醫(yī)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺以及癔病性喘息等疾病,當(dāng)這些疾病出現(xiàn)喘病的臨床表現(xiàn)時(shí),可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。
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