房、室肥大的心電圖表現(xiàn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

一、心房肥大

P波是由兩側(cè)心房共同除極形成。心房肥大的病理改變大多數(shù)表現(xiàn)為心房肌的擴(kuò)張，而較少表現(xiàn)為心房肌的肥大。依據(jù)心房肥大的部位不同，可分為左心房肥大、右心房肥大和雙側(cè)心房肥大。

1、左心房肥大心電圖特點(diǎn)

（1）PtfV1（V1導(dǎo)聯(lián)P波終末指數(shù),即P波負(fù)相部分電壓與時(shí)間的乘積）<-0.04mm.s。

（2）P波頂部雙峰切跡，切跡可>0.04s，所謂“二尖瓣型P波”。

（3）P波時(shí)限>120ms。

（4）麥?zhǔn)现笖?shù)(P/P-R段) >1.6。

（5）易合并房性心律失常：房性早搏，房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，以心房顫動(dòng)最常見。

2、右心房肥大心電圖特點(diǎn)

（1）II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高聳>0.25mV，且PavL常倒置，P電軸可>+80度。

（2）IPIV1（V1導(dǎo)聯(lián)P波起始指數(shù)，即P波正向部分電壓與時(shí)間的乘積）>0.06mm.s。

（3）P波時(shí)限<100ms。

3、雙側(cè)心房肥大心電圖特點(diǎn)

(1)V1導(dǎo)聯(lián)P波起始指數(shù)(IPI) 和終末指數(shù)(PtfV1)均異常。

(2)P波時(shí)限延長>120ms。

二、心室肥大

心室肥大指心室肌的肥厚和心室體積的擴(kuò)大。兩者常同時(shí)存在，一般統(tǒng)稱為心室肥大。心室肥厚多由于心臟收縮期壓力負(fù)荷過重所致；心室擴(kuò)張多因心臟舒張期的容量負(fù)荷過重所致。不論是心室肥厚或擴(kuò)張都會(huì)影響到心肌的除極和復(fù)極過程，主要表現(xiàn)為心室除極面增大，室內(nèi)激動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間延長，繼發(fā)性心室復(fù)極異常。依據(jù)心室肥大的部位不同，可分為左心室肥大、右心室肥大、雙心室肥大。

1、 左心室肥大心電圖特征

(1) QRS波電壓增高（左心室肥大的必備條件）：可出現(xiàn)RV5、V6>2.5mV或SV1、V2>2.5mV；或RV5+SV1>4.0mV（女性>3.5mV）；或RI>1.5mV；RI+SIII>2.5mV；或RaVL>1.2mV或VF>2.0mV；或 RII+RIII>4.0mV。

(2) ST-T改變：左室導(dǎo)聯(lián)的S-T段下移>0.05mV；T波低平、負(fù)正雙向或倒置。

(3) 電軸左偏<-30度。

(4)QRS時(shí)限延長>0.10s,但一般<0.12s。

2、右心室肥大心電圖特征

(1) 電軸右偏：約有2/3右心室肥大的病例超過+110度。

(2) QRS波群電壓的改變：RV1>1.0mV；或RV1+SV5>1.2mV；或RaVR>0.5mV；R/Q>1；或SV5>0.7mV；V5、V6導(dǎo)聯(lián)R/S<1；或SI+RIII>2.5mV。

(3) V1導(dǎo)聯(lián)可呈rS、R、Rs、rsR’、qR或V1-V6呈rS。

(4) ST-T改變：STV1-V3可下移>0.05mV；T波可倒置。

3、雙心室肥大

左右心室均發(fā)生肥大時(shí)，來自左、右心室的激動(dòng)電位可互相抵消一部分，故在心電圖上常不易顯示雙心室肥大的圖形，反而呈正常圖形，或只顯示一側(cè)心室肥大的圖形，一般多顯示左心室肥大；只有約1/4病例兼有雙室肥大的特征。故心電圖常常容易漏診。

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