消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的X線、CT及磁共振檢查表現(xiàn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.食管靜脈曲張

X線鋇劑造影可見(jiàn)食管中、下端的粘膜壁明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

2.食管癌

X線鋇劑造影可見(jiàn)：①粘膜皺襞改變：由于腫瘤破壞粘膜層，使正確的皺襞消失、中斷、破壞，形成表面不規(guī)則影響。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影，早起較淺小，較大者表現(xiàn)為長(zhǎng)徑與食管長(zhǎng)軸一致的長(zhǎng)形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

3.消化性潰瘍

(1）胃潰瘍：上消化道鋇劑造影檢查的直接征象是龕影，多見(jiàn)于胃小彎；龕影口周圍有一圈粘膜水腫造成的透明帶，這種粘膜水腫帶是粘性胃潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍引起的功能性改變包括：①痙攣性改變。②分泌增加。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。

（2）十二指腸潰瘍：絕大部分發(fā)生在球部，潰瘍是造成球部變形：球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接象征。間接象征有：①激惹征。②幽門痙攣，開(kāi)放延遲。③胃分泌增多和胃張力及蠕動(dòng)方面的改變。思球部固定壓痛。

4.胃癌

上消化道鋇劑造影檢查可見(jiàn)：①胃內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的充盈缺損，多見(jiàn)于蕈傘型癌。②胃腔狹窄，胃壁僵硬，多見(jiàn)于侵潤(rùn)型癌。③形狀不規(guī)則，位于為輪廓之內(nèi)的龕影，多見(jiàn)于潰瘍型癌。④粘膜壁破壞、消失或中斷。⑤腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。CT或MRI檢查可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，起影響表現(xiàn)直接反應(yīng)了胃癌的大體形態(tài)，但檢查時(shí)需用清水或?qū)Ρ葎⑽赋浞謹(jǐn)U張。

5.潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可見(jiàn)病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失、粘膜皺襞多紊亂，粗細(xì)不一其中可見(jiàn)潰瘍龕影，晚期病例的X線表現(xiàn)為腸管從下向上呈連續(xù)性的向心性狹窄，邊緣僵直，同時(shí)腸管明顯縮短，腸腔收縮或舒張受限，形如硬管狀。

6.結(jié)腸癌

結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影可見(jiàn)：①腸腔內(nèi)腫塊，形態(tài)不規(guī)則，粘膜皺襞消失。病變處腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。②較大的龕影，形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。③腸管狹窄，腸壁僵硬。

7.胃腸道穿孔

最多見(jiàn)于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見(jiàn)于兩側(cè)膈下有弧形或半月?tīng)钔噶翚怏w影。若病發(fā)急行腹膜炎則可見(jiàn)腸管充氣、積液、膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見(jiàn)腹部肌肉與脂肪層分界不清。

8.腸梗阻

典型的X線表現(xiàn)為梗阻上端腸管擴(kuò)張，積氣、積液，立體或側(cè)位水平位攝片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張，呈階梯狀氣液平，梗阻以下的腸管閉合，無(wú)氣或僅有少量氣體。CT尤其是螺旋CT適用于一些危重患者、不能配合檢查者，有助于發(fā)現(xiàn)腹腔包裹性或游離性氣體、液體及腸壞死，幫助判斷阻梗的部位及病因。

9.原發(fā)性肝癌

肝動(dòng)脈造影可見(jiàn)腫瘤供血的肝動(dòng)脈擴(kuò)張，腫瘤內(nèi)顯示病理血管，肝血管受壓移位或被腫瘤包繞，可見(jiàn)動(dòng)靜脈萎等。CT檢查可見(jiàn)肝內(nèi)單發(fā)貨多發(fā)、圓形或類圓形較低密度的腫塊影，邊界清楚或模糊，周圍可見(jiàn)低密度的透亮帶全過(guò)程；巨塊型肝癌中心壞死可出現(xiàn)更低密度區(qū)；對(duì)比增強(qiáng)造影呈“快顯快出”現(xiàn)象等。MRI檢查主要用于小肝癌的鑒別診斷，作用優(yōu)于CT。

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