為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了不寐的病因病機如下：

1 思慮勞倦太過，傷及心脾

心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，以致心神不安。如《景岳全書·不寐》中指出：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”《類證治裁·不寐》也說：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！笨梢?，心脾不足造成的血虛，會導致不寐。

2 陽不交陰，心腎不交

素體虛弱，或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟火，則心陽獨亢；或五志過極，心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐，正如《景岳全書·不寐》所說：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”

3 陰虛火旺，肝陽擾動

情志所傷，肝失條達，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎，或陰虛陽亢擾動心神，神不安寧以致不寐。

4 心虛膽怯，心神不安

心虛膽怯，決斷無權(quán)，遇事易驚，心神不安，亦能導致不寐。如《沈氏尊生書·不寐》中指出：“心膽俱怯，觸事易驚，夢多不詳，虛煩不眠?！贝藢袤w弱心膽素虛，善驚易恐，夜寐不寧，亦有因暴受驚駭，情緒緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯而不寐者。正如《類證治裁·不寐》所說：“驚恐傷神，心虛不安”，不論因虛、因驚二者又往往互為因果。

5 胃氣不和，夜臥不安

飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·逆調(diào)論篇》說的“胃不和則臥不安”。《張氏醫(yī)通·不得臥》又進一步闡明了胃不和則臥不安的原因：“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也?！?/p>

6 不寐的病理變化

不寐的原因很多，但總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。因為血之來源，由水谷之精微所化。上奉于心，則心得所養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾，則生化不息；調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，則神志安寧。若暴怒、思慮、憂郁、勞倦等傷及諸臟，精血內(nèi)耗，彼此影響，每多形成頑固性不寐。所以，不寐之證，虛者尤多。

7 現(xiàn)代醫(yī)學解釋

現(xiàn)代醫(yī)學認為因長期過度緊張腦力勞動，強烈思想情緒波動，久病后體質(zhì)虛弱，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮質(zhì)功能活動紊亂而成。

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