為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系如下：

1.在體合脈，其華在面

心在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司。其華在面，是指心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤表現(xiàn)出來(lái)。由于頭面部的血脈極其豐富，全身血?dú)饨陨献⒂诿?，故心的精氣盛衰及其生理功能正常與否，可以顯露于面部的色澤變化。如《靈樞·邪氣藏府病形》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！毙臍馔?，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)光澤。心氣不足，可見面色蒼白、晦滯；心血虧虛，則見面色無(wú)華；心脈痹阻，則見面色青紫；心火亢盛，則見面色紅赤；心陽(yáng)暴脫，可見面色蒼白、晦暗等，符合藏象理論。

2.在竅為舌

心在竅為舌，又稱心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及藏神功能是否正常。

“舌為心之竅”，其理論依據(jù)有四：①心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“手少陰之別……循經(jīng)入于心中，系舌本?！雹谛闹餮}，而舌體血管豐富，外無(wú)表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)。③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味的作用。故《靈樞·脈度》說(shuō)：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！雹苌嗯c言語(yǔ)、聲音有關(guān)。舌體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言表達(dá)功能依賴心神的統(tǒng)領(lǐng)，故說(shuō)：“舌者，心之官也”（《靈樞·五閱五使》）。

舌與心在生理上密切相關(guān)。心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活，味覺靈敏，語(yǔ)言流利。舌與心在病理上也密切相關(guān)。若心有病變，亦可從舌上反映出來(lái)。如；心血不足，則舌淡瘦薄；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。若心主神志功能失常，則可見舌強(qiáng)、語(yǔ)謇，甚或失語(yǔ)等。

舌本為實(shí)體感覺器官，并非孔“竅”，與耳、目、等器官不同，故心寄竅于耳?！澳戏匠嗌胪ㄓ谛?，開竅于耳”（《素問·金匱真言論》），是說(shuō)耳之聽聲與心神相關(guān)。

3.在志為喜

心在志為喜，是指心的生理功能和精神情志與“喜”有關(guān)?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“在臟為心，在志為喜?！毕?，快樂、愉悅的外在表現(xiàn)。適當(dāng)?shù)南矘酚鋹傆幸嬗谛墓δ?，但喜樂過度則可使心神受傷。從心主神志的功能狀況來(lái)分析，又有太過與不及的變化。精神亢奮可使人喜笑不休，如歷史故事范進(jìn)中舉后成瘋；精神委靡可使人易于悲哀。心為神明之主，不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神。

4.在液為汗

汗是津液以陽(yáng)氣的蒸化后，從汗孔（玄府）排于體表的液體，如《素問·陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“陽(yáng)加于陰謂之汗?！焙挂旱纳?、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤(rùn)皮膚，又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。汗出過多，津液大傷，必然耗及心、精、心血，可見心慌、心悸之癥。故又有“血汗同源”，“汗為心之液”之說(shuō)。心又藏神，汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調(diào)節(jié)。心神清明，對(duì)體內(nèi)外各種信息反應(yīng)靈敏，汗液的生成與排泄，就會(huì)隨體內(nèi)生理情況和外界氣候的變化而有相應(yīng)的調(diào)節(jié)，所以情緒緊張、激動(dòng)、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及氣候炎熱時(shí)均可見汗出現(xiàn)象。驚恐傷心神，又可導(dǎo)致大量汗出，故《素問·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“驚而奪精，汗出于心?！焙苟嘤挚珊纳⑿臍饣蛐年?yáng)，大汗可致心氣、心陽(yáng)暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽(yáng)的危候。

5.與夏氣相通應(yīng)

五臟和自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，心主夏。心與夏氣相通應(yīng)，是因?yàn)樽匀唤缭谙募疽匝谉釣橹鳎谌梭w則心為火臟而陽(yáng)氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應(yīng)。人體的陽(yáng)氣隨著自然界陰陽(yáng)之升降而發(fā)生周期性變化。夏季則人體陽(yáng)氣隆盛，生機(jī)最旺。從五臟來(lái)說(shuō)，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，屬火，故心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。一般說(shuō)來(lái)，心臟疾患，特別是心陽(yáng)虛衰的患者，其病情往往在夏季緩解，其自覺癥狀也有所減輕。而陰虛陽(yáng)盛之體的心臟病和情志病，在夏季又往往加重。即《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“陽(yáng)勝則身熱……能冬不能夏?！睆念A(yù)防角度來(lái)看，中醫(yī)養(yǎng)神理論重視根據(jù)時(shí)令來(lái)調(diào)攝身心，在夏三月應(yīng)當(dāng)“夜臥早起，無(wú)厭于日”，盡量延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間，使人的身心符合陽(yáng)氣隆盛狀態(tài)，這樣可使心的功能達(dá)到最大限度的擴(kuò)展，發(fā)揮生命的潛能。從治療角度看，中醫(yī)學(xué)提出了“冬病夏治”的理論。如陽(yáng)虛性心臟病在“水旺”的冬季易于發(fā)作，而“王氣”是不易治療的，故待到夏季心火之用事，內(nèi)外陽(yáng)氣隆盛之時(shí)給以適當(dāng)調(diào)理，藉內(nèi)外陽(yáng)氣之盛，可收到事半功倍之效。

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