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外感病證:濕阻的病因病機(jī)是怎樣的?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了濕阻的病因病機(jī)如下:
1.感受濕邪
長(zhǎng)期陰雨,空氣潮濕,或久居卑濕之地,或涉水作業(yè),或工作于潮濕之處,或冒雨露霧濕,濕邪則易襲人而病。我國(guó)長(zhǎng)江流域,沿海等地,每到夏令梅雨季節(jié),雨量集中、空氣潮濕,持續(xù)時(shí)間亦較長(zhǎng),這段時(shí)期稍有不慎,即可感濕而病。
2.脾虛生濕
生活不節(jié),如嗜食生冷酒醴肥甘,或饑飽不勻,損傷脾胃,脾胃運(yùn)化失職,津液不得運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,停聚而生濕。
因此,病因有外濕與內(nèi)濕之分,濕邪侵人人體的途徑,就外感而言,是從體表、肌膚而人。“其傷人也,或從上,或從下,或遍體皆受,此論外感之濕邪,著于肌軀者也”(《臨證指南醫(yī)案·濕》)。至于內(nèi)生濕邪,是因脾胃功能失職,運(yùn)化失常而生。外濕與內(nèi)濕在發(fā)病過(guò)程中又常相互影響。外濕發(fā)病;多犯脾胃,致脾失健運(yùn),濕從內(nèi)生;而脾失健運(yùn),又容易招致外濕的侵襲。
濕阻的病位在脾,因脾為濕土,不論外濕、內(nèi)濕傷人,必同氣相求,故濕必歸脾而害脾。濕阻的基本病機(jī)是濕邪阻滯中焦,升降失常,運(yùn)化障礙。脾為濕土,其性喜燥惡濕,濕為陰邪,其性粘膩重濁,濕邪阻滯中焦脾胃,則脾為濕困,脾不能升清,胃不能降濁,脾胃運(yùn)化失職。水谷既不能運(yùn)化,則脘痞納呆,腹脹,大便不爽等;水津亦不能轉(zhuǎn)輸,脾主肌肉,濕困肌膚則頭身困重。濕性粘膩,故病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng)。
不論外濕、內(nèi)濕,在疾病的過(guò)程中,有濕邪從寒而化,亦有從熱而化的病理變化趨向。形成濕邪寒化和熱化的不同病理變化的主要條件:
(1)感邪性質(zhì)或環(huán)境。如在高溫高濕的環(huán)境,或天暑地蒸,或嗜食酒酪所致,濕邪多從熱化;或居于陰冷卑濕之地,或嗜食生冷所致,濕邪多從寒化。
(2)體質(zhì)差異。凡面白陽(yáng)虛之人,一旦感受濕邪,濕易從寒化,成為寒濕之證;面赤陰虛之人,一旦感受濕邪,易從熱化,成為濕熱證。
(3)脾胃狀態(tài)。素體脾胃虛弱者,感濕易從寒而化;平素胃中積熱火盛者,感受濕邪易于熱化。
(4)治療用藥。若過(guò)用寒涼之品,濕邪易于寒化;妄用燥熱之劑,濕邪易于熱化。濕從寒化,多易損傷脾陽(yáng);濕從熱化,多易損傷胃陰,這又是濕邪寒化或熱化后的病理發(fā)展趨勢(shì)。但濕為陰邪,性粘滯重濁,濕勝則陽(yáng)微,濕從寒化,乃是濕邪致病的主要發(fā)展趨勢(shì),故濕阻在臨床表現(xiàn)上,寒化者多于熱化。
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