中醫(yī)內(nèi)科學:自汗、盜汗的概述是怎樣的?
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自汗:
自汗是指不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時時汗出,動輒益甚者,稱為自汗。
早在《內(nèi)經(jīng)》即對汗的生理及病理有了一定的認識,明確指出汗液為人體津液的一種,并與血液有密切關系,所謂血汗同源。故血液耗傷的人,不可再發(fā)其汗。并明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關系。如《靈樞·五癃津液別》說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為尿與氣。”在出汗異常的病證方面,談到了多汗、寢汗、絕汗等。自汗、盜汗作為癥狀,既可單獨出現(xiàn),也常伴見于其他疾病過程中。本節(jié)著重討論單獨出現(xiàn)的自汗盜汗。至于由其他疾病引起者,在治療原發(fā)疾病的基礎上,可參考本證辨證論治。
盜汗:
寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。
漢·張仲景《金匱要略·水氣病脈證并治》首先記載了盜汗的名稱,并認為由虛勞所致者較多。宋·陳無擇《三因極一病證方論·自汗論治》對自汗、盜汗作了鑒別:“無論昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盜汗,或云寢汗。若其飲食勞役,負重涉遠,登頓疾走,因動汗出,非自汗也?!辈⒅赋銎渌膊≈斜憩F(xiàn)的自汗,應著重針對病源治療,謂:“歷節(jié)、腸癰、腳氣、產(chǎn)褥等病,皆有自汗,治之當推其所因為病源,無使混濫”。朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了概括,認為自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰;盜汗屬血虛、陰虛。
明·張景岳《景岳全書·汗證》對汗證作了系統(tǒng)的整理,認為一般情況下自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。但“自汗盜汗亦各有陰陽之證,不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛也”。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·汗》謂:“陽虛自汗,治宜補氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗,治當補陰以營內(nèi)。”王清任在《醫(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》中補充了針對血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。
現(xiàn)代醫(yī)學中的甲狀腺功能亢進、自主神經(jīng)功能紊亂、風濕熱、結(jié)核病等所致的自汗、盜汗可參考本證辨證論治。
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