考生必看！2021中醫(yī)內(nèi)科主治-中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點(diǎn)（21-28）

2021-01-20 17:37 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了中醫(yī)內(nèi)科主治-中醫(yī)診斷學(xué)高頻考點(diǎn)如下：

21.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。酸痛指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀，多因風(fēng)濕侵襲，氣血運(yùn)行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。

22.嗜睡：若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運(yùn)，清陽不升所致。

23.口淡多見于脾胃虛弱；口甜多見于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及寒濕困脾。

24.浮脈類：共同特點(diǎn)為輕取即得。

浮脈脈象特點(diǎn)：舉之有余，按之不足，主表證，亦見于虛陽浮越證。

洪脈脈象特點(diǎn)：脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰。主熱盛。

濡脈脈象特點(diǎn)：浮細(xì)無力而軟，主虛證，濕困。

散脈脈象特點(diǎn)：浮取散漫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻。主元?dú)怆x散，臟氣將絕。

25.虛證與實(shí)證的鑒別見下表

鑒別要點(diǎn)	虛證	實(shí)證
病程	長（久?。?/td>	短（新?。?/td>
聲息	聲低息微	聲高氣粗
疼痛	喜按	拒按
發(fā)熱	五心煩熱，午后微熱	蒸蒸壯熱
惡寒	畏寒	惡寒，添衣加被不減
舌象	質(zhì)嫩，苔少或無苔	質(zhì)老，苔厚膩
脈象	無力	有力

26.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表

證名	汗出	寒熱	四肢	面色	氣息	口渴	舌象	脈象
亡陽證	汗冷清稀	身冷畏寒	厥冷	蒼白	微弱	不渴或渴喜熱飲	白潤	脈微欲絕
亡陰證	汗熱黏稠	身熱惡熱	溫暖	面赤顴紅	息粗	渴喜冷飲	紅干	脈細(xì)數(shù)疾而無力

27.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見下表

證型	病機(jī)	辨證要點(diǎn)	臨床表現(xiàn)
風(fēng)熱犯肺證	風(fēng)寒犯肺肺衛(wèi)失宣	咳嗽，痰黃稠及風(fēng)熱表證	咳嗽痰稠色黃，惡寒輕發(fā)熱重，鼻塞流黃濁涕，身熱惡風(fēng)，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)
肺熱熾盛證	火熱熾盛壅積于肺	咳喘氣粗，鼻翼煽動(dòng)與實(shí)熱癥狀	發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動(dòng)，鼻息灼熱，咽喉紅腫，小便短黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)
燥邪犯肺證	燥邪犯肺肺衛(wèi)失宣	干咳，痰少，質(zhì)黏及燥邪犯表證	干咳痰少質(zhì)黏，口舌咽喉干燥，惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔薄白，脈浮偏數(shù)

28.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾的鑒別：

濕熱蘊(yùn)脾

脘腹痞悶，納呆，

惡心嘔吐，便溏，

肢體困重

身熱起伏，汗出熱不解，肌膚發(fā)黃，色澤鮮明，皮膚發(fā)癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)

寒濕困脾

口淡不渴，肢體浮腫，小便不利，舌淡苔白膩，脈濡緩

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