不寐證治分類是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中，專業(yè)知識部分的考點，要求掌握不寐的相關(guān)內(nèi)容，今天我們先來了解不寐證治分類，請還不了解的考生知曉。

1.肝火擾心證

不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

證機概要：肝郁化火，上擾心神。

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。本方有瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸嶂πВm用于肝郁化火上炎所致的不寐多夢，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干便秘之癥。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子清利濕熱；當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中；生龍骨、生牡蠣、靈磁石鎮(zhèn)心安神。

胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手、綠萼梅以疏肝解郁；若頭暈?zāi)垦＃?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink" >頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結(jié)者，可用當(dāng)歸龍薈丸。

2.痰熱擾心證

心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡暖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。

治法：清化痰熱，和中安神。

代表方：黃連溫膽湯加減。本方清心降火，化痰安中，適用于痰熱擾心，見虛煩不寧，不寐多夢等癥狀者。

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮(zhèn)驚安神。

不寐伴胸悶暖氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽，和胃降氣；若飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理萊菔子以消導(dǎo)和中。

3.心脾兩虛證

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

證機概要：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。

治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。

代表方：歸脾湯加減。本方益氣補血，健脾養(yǎng)心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛證。

常用藥：人參、白術(shù)、甘草益氣健脾；當(dāng)歸、黃芪補氣生血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神；木香行氣舒脾。

心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神；兼見脘悶納呆，苔膩，重用白術(shù)，加蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾燥濕，理氣化痰。若產(chǎn)后虛煩不寐，或老人夜寐早醒而無虛煩者，多屬氣血不足，亦可用本方。

4.心腎不交證

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。前方以滋補腎陰為主，用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；后方以清心降火，引火歸原，用于心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。

常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。

心陰不足為主者，可用天王補心丹以滋陰養(yǎng)血，補心安神；心煩不寐，徹夜不眠者，加朱砂、磁石、龍骨、龍齒重鎮(zhèn)安神。