四物湯的處方|炮制|主治|方解是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

該方劑對(duì)免疫功能有促進(jìn)及調(diào)節(jié)作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有積極影響，對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)、保護(hù)作用，特別是對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸有促進(jìn)、調(diào)節(jié)作用，又有抗炎、抗氧化作用，對(duì)子宮平滑肌的運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)及鎮(zhèn)痛作用，因此，對(duì)其適應(yīng)證應(yīng)有一定的治療作用，特別是月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病以及蕁麻疹等免疫性疾病可以大膽使用。由于該方劑對(duì)心臟、血流、血管的積極作用以及促進(jìn)造血功能的作用，所以對(duì)心悸、失眠、頭暈?zāi)垦?、面色無(wú)華、脈細(xì)等癥狀會(huì)有一定改善，臨床可大膽應(yīng)用于冠心病等心血管疾病。

1 處方

當(dāng)歸（去蘆酒浸.炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑.蒸），各等分。

當(dāng)歸10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g

2 炮制

上為粗末。

3 功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之四物湯具有補(bǔ)血調(diào)血之功效。主治營(yíng)血虧虛證、沖任虛損證、產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛。

（1）營(yíng)血虧虛證。癥見(jiàn)心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，形瘦乏力，舌淡，脈細(xì)[2]。

（2）沖任虛損證。癥見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，妊娠胎動(dòng)不安，腹痛。

（3）產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛。

4 四物湯的用法用量

每服三錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服空心，食前。

5 方解

本方主治營(yíng)血虧虛、血行不暢、沖任虛損證，治宜以補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血為主，輔以調(diào)暢血脈。方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為君。熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣。白芍藥養(yǎng)血柔肝和營(yíng)為佐。川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使?fàn)I血調(diào)和。

本方所治之證為營(yíng)血虧虛，血行不暢所致。肝為藏血之臟，血虛則肝失所養(yǎng)，無(wú)以上榮，故頭暈?zāi)垦！Ｐ闹餮?，藏神，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，以致心神不寧，故心悸失眠。營(yíng)血虧虛，則唇爪失于濡養(yǎng)，故蒼白無(wú)華。婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少，甚者不能應(yīng)時(shí)而下，或前或后，臍腹疼痛。治宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血為主。由于血虛則易滯，故在補(bǔ)血的同時(shí)結(jié)合活血，既可生新，又能防瘀。方中熟地甘溫味厚，而質(zhì)柔潤(rùn)，長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)，為臣藥。佐以白芍養(yǎng)血柔肝和營(yíng)，川芎活血行氣，調(diào)暢氣血。其中地、芍為陰柔之品，與辛溫之歸、芎相配，則補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血，這是本方的配伍特點(diǎn)。四藥配合，功能養(yǎng)血活血，可使?fàn)I血調(diào)和，因此血虛者可用之補(bǔ)血，血瘀者用之以行血，構(gòu)成既能補(bǔ)血，又能活血調(diào)經(jīng)之方劑。

6 運(yùn)用

1．本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方劑。臨床上以心悸失眠，頭暈，面色無(wú)華，舌淡，脈細(xì)為證治要點(diǎn)。

2．加減法：若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補(bǔ)氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。若妊娠胎動(dòng)不安，下血不止者，加艾十葉，阿膠一片，同煎如前法?；蜓K虛冷，崩中去血過(guò)多，亦加膠、艾煎。3.使用注意：孕婦慎用。陰虛血熱之月經(jīng)過(guò)多、胎動(dòng)漏紅忌用。