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中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料:生麻黃的功效與作用

生麻黃的功效與作用是中醫(yī)主治醫(yī)師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

麻黃的主要功用:1.發(fā)汗散寒;2.宣肺平喘;3.行水消腫;4.散陰疽,消癥結(jié)。

由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥,所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。

麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外,并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳,都可用麻黃治療。即使是表證已解,但仍喘咳的,還可以繼續(xù)用麻黃治療,這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大,炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。

用麻黃治療喘咳,最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳,杏仁降氣化痰以平喘止咳,麻黃性剛烈,杏仁性柔潤(rùn),二藥合用,可以增強(qiáng)平喘止咳的效果,所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說(shuō)法。

喘咳的病人,如出現(xiàn)肺熱的證侯(痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等),則需加入生石膏,或黃芩、知母等,以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等,可資參考。

麻黃除了解表平喘之外,還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的,或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理、助上焦水氣宣化而達(dá)到行水消腫的作用。用麻黃治水腫,可能出現(xiàn)以下情況:①水從汗解而消腫;②小便增多而消腫;③大便水瀉而消腫;④身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里,水腫病其本在腎,其標(biāo)在肺”等理論有關(guān)。近些年來(lái),根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn),用越婢加?xùn)X湯(麻黃、生石膏、蒼朮、甘草、生姜、大棗)加減,治療腎炎病的水腫,也取得了一定的療效。

麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽,消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散,氣味輕清,外可宣透皮毛腠理,內(nèi)可深入積痰凝血,《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅(jiān)積聚”的記載?!和饪迫坏年?yáng)和湯(麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一兩)同用,來(lái)消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的最好例子,并摸出了“麻黃得熟地而不表,熟地見(jiàn)麻黃而不膩”的經(jīng)驗(yàn)。

根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn),我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減,治療過(guò)肢端動(dòng)脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病,確能取得一定的療效,僅供參考。

麻黃的用量一般是2~9克之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大,可由10克漸加至15克,個(gè)別的還有時(shí)用到20~25克,這時(shí)要配用生石膏25~45克左右(生石膏與麻黃之比約為3:1),以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。

注意:肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。

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