中醫(yī)名詞：

1. 針眼：針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫眼痛，易成膿潰破的眼病。

2. 胞生痰核：胞生痰核是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的疾病。

3. 風(fēng)赤瘡痍：風(fēng)赤瘡痍是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。

4. 瞼弦赤爛是以瞼弦紅赤、潰爛、刺癢為臨床特征的眼病。

5. 眼丹：眼丹是指整個胞瞼紅腫如涂丹，痛如火灼，化膿潰破的眼病。

6. 上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。

7. 胞輪振跳：胞輪振跳是指眼瞼不由自主地牽拽跳動的眼病。

8. 椒瘡：椒瘡是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。

9. 粟瘡：粟瘡是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特征的眼病。

10. 目chi：目chi是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特征的眼病。

11. 瞼內(nèi)結(jié)石：瞼內(nèi)結(jié)石是指胞瞼內(nèi)面生有黃白色，狀如碎米的堅(jiān)硬顆粒的眼病。

12. 流淚癥：流淚癥是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。 醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

13. 漏睛：漏睛是指內(nèi)眥部常有粘液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。

14. 漏睛瘡：漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。

15. 暴風(fēng)客熱：暴風(fēng)客熱是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。

16. 膿漏眼：膿漏眼是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病。

17. 天行赤眼：天行赤眼是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。

18. 天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。

19. 時復(fù)目癢：時復(fù)目癢是指發(fā)病時目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。

20. 金疳：金疳是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。

21. 白澀癥：白澀癥是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。

22. 胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眥部長赤膜入肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。

23. 白睛溢血：白睛溢血是指白睛表層下出現(xiàn)片狀出血斑，甚至遍及整個白睛的眼病。

24. 火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里層呈紫紅色局限性隆起且疼痛的眼病。

25. 聚星障：聚星障是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，其形或連綴，或團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。

26. 花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中間低陷，狀如花瓣的眼病。

27. 濕翳：濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如豆腐渣樣，外觀干而粗糙的眼病。

28. 凝脂翳：是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。

29. 混晶障：混晶障是指黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁翳障，障礙視力的眼病。

30. 疳積上目：疳積上目是指繼發(fā)于小兒疳積，初起眼干澀、夜盲，日久黑睛生翳糜爛，甚則潰破穿孔的眼病

31. 暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞瞼閉合不全，致使黑睛長期暴露而生翳的眼病。

32. 宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遺留下的瘢痕翳障，其邊緣清晰，表面光滑，無紅赤疼痛的眼病。

33. 瞳神緊?。和窬o小是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床特征的眼病。

34. 綠風(fēng)內(nèi)障：綠風(fēng)內(nèi)障是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。

35. 青風(fēng)內(nèi)障：青風(fēng)內(nèi)障是指眼無明顯不適，或時有輕度眼障及視物昏朦，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼病。

36. 圓翳內(nèi)障：圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。

37. 云霧移睛：云霧移睛是指患眼外觀偏好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病。

38. 絡(luò)阻暴盲：絡(luò)阻暴盲是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血樣改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄　?/p>

39. 絡(luò)損暴盲：絡(luò)損暴盲是指因眼底脈絡(luò)受損出血致視力突然下降的眼病。

40. 目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志內(nèi)傷或外傷等致患眼倏然忙而不見的眼病。

41. 視瞻有色：視瞻有色是指外眼無異常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的內(nèi)障眼病。

42. 視衣脫離：視衣脫離相當(dāng)于西醫(yī)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與其色素上皮層之間的分離而引起視功能障礙的眼病。

43. 視瞻昏渺：視瞻昏渺是指眼外觀無異常，視物昏朦，隨年齡增長而視力減退日漸加重，且終致失明的眼病。

44. 高風(fēng)內(nèi)障：高風(fēng)內(nèi)障是以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病。

45. 青盲：青盲是指眼外觀正常，視盤色淡，視力漸降，甚至盲無所見的內(nèi)障眼病。

46. 通睛：通睛是指雙眼同時注視時目珠偏于內(nèi)眥的眼病。

47. 風(fēng)牽偏視：風(fēng)牽偏視是以眼球突然偏斜，轉(zhuǎn)動受限，視一為二為臨床特征的眼病。

48. 突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高脹起，轉(zhuǎn)動受限，白睛紅赤壅腫為臨床特征的眼病。

49. 鶻眼凝睛：鶻眼凝睛是指以眼球突出，紅赤如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病

50. 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并與頭位改變有一定關(guān)系的眼病。

51. 異物入目：異物入目病是指沙塵、金屬碎屑等細(xì)小異物進(jìn)入眼內(nèi)，黏附或嵌頓于白睛、黑睛表層或胞瞼內(nèi)面的眼病。

52. 撞擊傷目：撞擊傷目是指眼部受鈍力撞擊但無穿破口的眼病。

53. 真睛破損：真睛破損是指眼珠為物所傷且有穿透傷口的眼病。

總論

1. 發(fā)展史

萌芽時期：①《史記》中有“項(xiàng)羽亦重瞳子”之說，是世界上對于瞳孔異常最早的描記。

②《春秋》中有“目不識五色之章為昧”，是世界上有關(guān)色盲的最早概念。

③公元前4世紀(jì)的扁鵲已成為最早的五官科醫(yī)生。

奠基時期：①唐代武德年間設(shè)立了太醫(yī)署，太醫(yī)署設(shè)九科，眼病、耳病與口齒病一并從內(nèi)外科分出，組成耳目口齒科。

②《龍眼樹論》目前公認(rèn)為我國第一部眼科專著。

③隋代巢元方所著的《諸病源候論》，是有關(guān)夜盲的最早描述。

④唐代孫思邈所著的《千金要方》中有用動物肝臟治療夜盲癥的方法。

⑤唐代王燾編纂《外臺秘要》中首載金針拔內(nèi)障的方法，另有150余首眼病處方。

6.唐朝已能配制義眼

獨(dú)立發(fā)展時期：①北宋年間眼科作為一門獨(dú)立的學(xué)科發(fā)展。

②宋代眼科領(lǐng)域出現(xiàn)五輪、八廓、內(nèi)外障七十二癥學(xué)說，反映了中醫(yī)眼科獨(dú)特理論的形成。

③宋代已經(jīng)開始使用眼鏡。

興盛時期：大量著作：明初倪維德所著《原機(jī)啟微》，明末傅仁宇所著《審視瑤函》，明代王肯堂所著《證治準(zhǔn)繩》，清代黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》，清代顧錫所著《銀海指南》。

2. 眼的解剖及生理

① 眼包括眼球、視路和眼附屬器三部分。

② 眼球壁分三層：外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。

③ 角膜的組織結(jié)構(gòu)從外至內(nèi)分為五層：上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層，內(nèi)皮細(xì)胞層。

④ 中層的葡萄膜具有供給眼球營養(yǎng)、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脈絡(luò)膜含有豐富的色素，有遮光作用。

⑤ 眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。眼球內(nèi)容物連同角膜一并構(gòu)成眼的屈光介質(zhì)，是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。

⑥ 房水的主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。

⑦ 玻璃體是眼的重要屈光介質(zhì)之一，對視網(wǎng)膜和眼球壁起著支撐的作用。

⑧ 眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌五部分。

⑨ 中西醫(yī)眼部解剖名稱對照表：見書P24

3．眼和五臟的生理關(guān)系：

五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于頸中。

（一） 眼與肝的生理關(guān)系

1．肝開竅于目，目為肝之外候。2.肝氣通于目，肝和則能辨色視物。3.肝主藏血，肝受血而目能視。4.肝主淚液，潤澤目珠。

（二） 眼與心的生理關(guān)系

1.心主血液，血養(yǎng)目珠。2.心合血脈，諸脈屬目。3.心舍神明，目為心使。

（三） 眼與脾的生理關(guān)系

1.脾主運(yùn)化，輸精于目。2.脾升清陽，通至目竅。3.脾氣統(tǒng)血，循行目絡(luò)。

（四） 眼與肺的生理關(guān)系

1.肺為氣本，氣和目明。2.肺主宣降，眼絡(luò)通暢。

（五） 眼與腎的生理關(guān)系

1.腎主藏精，精充目明。2.腎生腦髓，目系屬腦。3.腎主津液，潤養(yǎng)目珠。4.腎寓陰陽，涵養(yǎng)瞳神。

五輪的解剖部位及臟腑分布表：P33

4．病因（六淫）所致眼部癥狀

（1）風(fēng)淫：目癢，目澀，羞明，流淚，上胞下垂，胞輪振跳，目chi，黑睛生翳，目偏視，口眼歪斜等癥。

（2）火邪：眼干，腫痛難忍，紅赤掀痛，磣澀羞明，眵多黃稠，熱淚頻流，生瘡潰膿，血脈怒張甚則紫赤、出血，黃液上沖，血灌瞳神等癥。

（3）寒邪：頭目疼痛，目昏冷淚，胞瞼紫暗硬脹，緊澀不舒，血脈紫滯或淡紅等。

（4）暑邪：目赤視昏，眵淚，腫脹。

（5）濕邪：胞瞼濕爛，眵淚膠黏，白睛黃濁，黑睛生翳、灰白渾濁，眼部組織水腫，滲出等。

（6）燥邪：皮膚干燥，白睛紅赤失澤，干澀不適，眼眵干結(jié)等。

5．眼科問診所問內(nèi)容：

1.視覺 2.眼痛 3.眼癢 4.目澀 5.羞明 6.眼眵 7.眼淚

6．辨內(nèi)障與外障

（一）辨外障

病位：指發(fā)生在胞瞼、兩眥、白睛、黑睛的眼病。

病因：多因六淫之邪外襲或外傷所致，亦可由痰濕內(nèi)蘊(yùn)、肺火熾盛、肝火上炎、脾虛氣弱、陰虛火炎等引起

特點(diǎn)：一般外顯證候較為明顯，如紅赤、腫脹、濕爛、生眵、流淚、痂皮、結(jié)節(jié)、上胞下垂、胬肉、翳膜等。多有眼痛、癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀。

（二）辨內(nèi)障

病位：指發(fā)生在瞳神、晶珠、神膏、視衣、目系等眼內(nèi)組織的眼病。

病因：多因內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀以及外邪入里、眼外傷等因素引起。

特點(diǎn)：一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降、視物變形、視物易色、視燈光有如彩虹、眼前黑花飛舞、螢星滿目及夜盲等癥。也可見抱輪紅赤或白睛混赤、瞳神散大或縮小、變形或變色、眼底出血、滲出、水腫等改變。

7．眼科常用內(nèi)治法

（1）．祛風(fēng)去熱法

（2）．瀉火解毒法

（3）．利水祛濕法

（4）．理血法：①止血法 ②活血化瘀法

（5）．疏肝理氣法

（6）．補(bǔ)益法：①補(bǔ)益氣血法 ②補(bǔ)益肝腎法

（7）．退翳明目法：本法是用具有消障退翳作用的方藥，用于黑睛生翳，以促進(jìn)翳障的消散，減少瘢痕形成的治療方法。退翳之法須有次第。

8．眼科常用穴位：睛明、上睛明、攢竹、絲竹空、童子髎、陽白、四白、承泣、眉沖、角孫、頭臨泣、目窗。

各論 第八章 胞瞼疾病

1. 針眼：定義見前面

若病變靠近外眥部，則疼痛明顯，可見患側(cè)白睛紅赤，甚至白睛紅赤腫脹嵌于瞼裂，同側(cè)耳前可捫及腫核。

治療：未成膿者內(nèi)外兼治，促其消散；已成膿者切開排膿。

外治法：（1）滴眼藥水：0.5%熊膽眼藥水。

（2）涂眼藥膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。

（3）濕熱敷

（4）手術(shù)：外麥粒腫切口與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫切口與瞼緣垂直。

2．瞼弦赤爛：定義見前面。相當(dāng)于西醫(yī)的瞼緣炎。臨床上將其分為鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎三種。

3.椒瘡：相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼。

并發(fā)癥 :1.瞼弦內(nèi)翻及倒睫拳毛 2.赤膜下垂 3.黑睛星翳 4.睥肉黏輪 5.流淚癥與漏睛

6.眼珠干燥 7.上胞下垂

第十章 白睛疾病

治療白睛疾病，實(shí)證多用疏風(fēng)清熱、清熱解毒、瀉火通腑、除濕止癢、涼血退赤之法；虛證則多用養(yǎng)陰潤燥、益氣生津等法。

1． 暴風(fēng)客熱（重點(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎。

辨證論治：

（1） 風(fēng)重于熱證——疏風(fēng)清熱——銀翹散加減

（2） 熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲加減

（3） 風(fēng)熱并重證——疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散加減

預(yù)防與調(diào)護(hù)：嚴(yán)禁遮蓋，預(yù)防傳染。（天行赤眼亦如此）

2． 天行赤眼（重點(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)的流行性出血性結(jié)膜炎。

（1） 初感戾氣證——疏風(fēng)清熱——祛風(fēng)散熱飲子加減

（2） 熱毒熾盛證——瀉火解毒——普濟(jì)消毒飲加減

天行赤眼與暴風(fēng)客熱鑒別：

暴風(fēng)客熱 天行赤眼 醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

病因 感受風(fēng)熱之邪 猝感疫癘之氣

眵淚 眵多黏稠 淚多眵稀

白睛紅赤 白睛紅赤浮腫 白睛紅赤浮腫，點(diǎn)狀或片狀白睛溢血

黑睛星翳 多無黑睛星翳 少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易消退

分泌物涂片 多形核白細(xì)胞增多 單核細(xì)胞增多

傳染性 有傳染性，但不引起流行 傳染性強(qiáng)，易引起廣泛流行

第十一章 黑睛疾病

治療黑睛疾病，早期多以祛風(fēng)清熱為主；中期常用清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕等法；病變后期常用退翳明目法以縮小和減薄瘢痕翳障。

1． 聚星障（重點(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的單純皰疹病毒型角膜炎。

（1） 風(fēng)熱客目證——疏風(fēng)清熱——銀翹散加減

（2） 肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯加減

（3） 濕熱犯目證——清熱除濕——三仁湯加減

（4） 陰虛夾風(fēng)證——滋陰祛風(fēng)——加減地黃丸加減

2．凝脂翳（重點(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)的細(xì)菌性角膜炎。

（1） 風(fēng)熱壅盛證——祛風(fēng)清熱——新制柴連湯加減

（2） 肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯

（3） 熱盛腑實(shí)證——瀉火解毒——清涼引子加減

（4） 氣陰兩虛證——偏陰虛者，滋陰退翳，偏氣虛者，益氣退翳

偏陰虛者用滋陰退翳湯加減，偏氣虛者用托里消毒散去陳皮，宜加蟬衣、木賊以退風(fēng)去翳。

藥物組成：

新制柴連湯：柴胡、蔓荊子、荊芥、防風(fēng)——驅(qū)寒散邪止痛

黃連、黃芩、梔子、龍膽草——清肝瀉火退赤

赤芍、木通——清熱活血，退赤止痛 甘草——調(diào)和

四順清涼引子：龍膽草、柴胡——清肝膽之火 黃芩、桑白皮——清肺火

川連——清心火 生地、赤芍——清血熱

當(dāng)歸、川芎——行氣活血，消血分壅滯 車前子——清利小便

羌活、防風(fēng)、木賊——祛風(fēng)退翳 大黃、枳殼——通利大便

第十二章 瞳神疾病

本章所言為廣義瞳神的疾病，屬內(nèi)障眼病范疇。主要證候特點(diǎn)為瞳神形色的異常及視覺改變。瞳神疾病包括西醫(yī)的葡萄膜疾病、青光眼、晶狀體疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病、視神經(jīng)及視路疾病等。

治療時以內(nèi)治為主要方法，其中虛證多以滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血、益精明目等法為主；實(shí)證常用清熱瀉火、疏肝理氣、淡滲利濕、化痰散結(jié)、涼血止血、活血化瘀，芳香開竅等治療方法；虛實(shí)夾雜證宜以滋陰降火、柔肝熄風(fēng)、益氣活血、健脾滲濕、溫陽利水等法治療。

1． 瞳神緊?。ㄖ攸c(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性虹膜炎。

（1） 肝經(jīng)風(fēng)熱證——疏風(fēng)清熱——新制柴連湯加減

（2） 肝膽火熾證——清瀉肝膽——龍膽瀉肝湯加減

（3） 風(fēng)濕夾熱證——祛風(fēng)清熱除濕——抑陽酒連散加減

（4） 虛火上炎證——滋陰降火——知柏地黃丸加減

藥物組成：

抑陽酒連散：羌活、獨(dú)活、前胡、防己、防風(fēng)、白芷、蔓荊子——祛風(fēng)除濕

黃芩、黃連、黃柏、梔子、寒水石——清熱瀉火 醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

生地、知母——滋陰抑陽 甘草——調(diào)和

2． 綠風(fēng)內(nèi)障（重點(diǎn)）：定義見前面，本病相當(dāng)于西醫(yī)的急性閉角型青光眼。

臨床癥狀：先兆期：時有傍晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部疼痛及鼻根酸脹，休息后各證緩解或消除。

急性發(fā)作期：頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有惡心、頭痛等全身癥狀，易被誤診為胃腸疾病。

眼部檢查：急性發(fā)作期：視力銳降，嚴(yán)重時僅存光感；胞瞼腫脹，抱輪紅赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、腫脹；黑睛霧狀水腫，黑睛后壁可有黃仁色素附著；前房極淺，可有神水混濁；黃仁晦暗，文理模糊；瞳神中等度散大，房角關(guān)閉甚或粘連；目珠脹硬，眼壓升高，多在50mmHg以上。

（1） 風(fēng)火攻目證——清熱瀉火，平肝熄風(fēng)——綠風(fēng)羚羊飲加減

（2） 氣火上逆證——疏肝解郁，瀉火降逆——丹梔逍遙散合左金丸加減

（3） 痰火郁結(jié)證——降火逐瘀——將軍定痛丸加減

急救治療：（1）點(diǎn)滴縮瞳劑 （2）激素類藥物 （3）使用高滲脫水劑

（4）碳酸酐酶抑制劑（5）手術(shù)治療

3．絡(luò)阻暴盲：定義見前面

急救治療：

（1） 亞硝酸異戊酯0.2ml吸入，每隔1~2小時再吸1次，連用2~3次。舌下含服三硝酸甘油酯片，每次0.3~0.6mg，每日2~3次。

（2） 球后注射妥拉蘇林12.5mg或阿托品1mg。

（3） 間歇性按摩眼球，以降低眼壓。

（4） 吸入95%氧及5%二氧化碳混合氣體。

第十五章 眼外傷

化學(xué)性眼損傷：

病因病機(jī)：1．堿性化學(xué)傷 2．酸性化學(xué)傷

治療：本病的治療關(guān)鍵在于急救沖洗。

外治法：（1）急救沖洗：最迫切和最有效的急救措施是傷后立即就地用清水徹沖洗。（2）中和沖洗（3）結(jié)膜下注射（4）滴眼藥水（5）手術(shù)治療