椒瘡：是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅(jiān)，狀若花椒的眼病。本病的發(fā)生與環(huán)境衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生，生活條件等有關(guān)。多雙眼發(fā)病，病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)年，具有傳染性。椒瘡在我國(guó)曾流行甚廣，為致盲的主要疾病之一。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的沙眼。

病因病機(jī)：外感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)有脾胃積熱，內(nèi)外邪毒上壅胞瞼，脈絡(luò)阻滯，氣血失和，與邪毒淤積而成。

臨床表現(xiàn)：瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量哆淚，或無(wú)明顯的異常感覺(jué)；病情嚴(yán)重者，瞼內(nèi)赤癢灼熱，羞明流淚，眼哆粘稠，胞瞼腫硬，沙澀難睜，視物模糊。 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

眼部檢查：

（1）椒瘡主癥：初起可見(jiàn)上瞼內(nèi)面兩眥處紅赤，脈絡(luò)模糊，有少量細(xì)小色紅而堅(jiān)的顆粒，或間有色黃而軟如栗米樣顆粒；重者上瞼內(nèi)紅赤尤甚，顆粒滿布，白睛紅赤，赤脈下垂，黑睛星點(diǎn)翳膜，日久顆粒潰破，在瞼內(nèi)面形成灰白色條狀，網(wǎng)狀瘢痕，或瞼內(nèi)面完全形成灰白瘢痕，此時(shí)常出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥。

（2）椒瘡并發(fā)癥與后遺癥：1瞼弦內(nèi)翻及倒卷睫毛：胞瞼內(nèi)顆粒破潰后在瞼內(nèi)結(jié)瘢，瘢痕收縮致皮松肉緊，內(nèi)急外弛，瞼弦內(nèi)翻，睫毛觸刺眼珠。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)瞼內(nèi)倒睫。2赤膜下垂：椒瘡較輕者，白睛赤脈從上方下垂于黑睛，呈垂簾狀；嚴(yán)重者，白睛赤脈從黑睛四周侵入，包裹黑睛，稱為血翳包睛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的沙眼角膜血管翳。3黑睛星翳：多在赤脈盡頭出現(xiàn)星點(diǎn)云翳。4俾肉粘輪：胞瞼內(nèi)面與白睛表層粘著，重者眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼球粘連。5流淚癥與漏睛：可見(jiàn)不時(shí)淚下，迎風(fēng)尤甚；或見(jiàn)大眥頭常有黏液或膿汁自淚竅外溢。6眼珠干燥：目珠干澀不適。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)結(jié)角膜干燥癥。7上胞下垂：胞瞼腫硬變厚而致上胞重墜下垂。

風(fēng)熱客瞼：疏風(fēng)清熱。方藥：銀翹散。（銀花，連翹，桔梗，薄荷，竹葉，甘草，荊芥，豆岐，牛蒡子）

熱毒壅盛：清熱解毒，除風(fēng)散邪。方藥：除風(fēng)清脾湯。（陳皮，連翹，防風(fēng)，知母，元明粉，黃芩，玄參，黃連，荊芥，大黃，桔梗，生地）

血熱淤滯：清熱涼血，活血化淤。方藥：歸芍紅花散。（當(dāng)歸，大黃，梔子，黃芩，紅花，赤芍，甘草，白芷，防風(fēng)，生地，連翹）

外治法：滴眼藥水：可選用0.5%熊膽眼藥水，0.1%利福平眼藥水，磺胺類的眼藥水滴眼。涂眼藥膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素，磺胺類的眼藥膏等。椒瘡顆粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法。栗狀顆粒者，可行濾泡壓榨術(shù)。

沙眼的病因：由沙眼衣原體的感染所致。

診斷依據(jù)：上瞼結(jié)膜及上穹隆部有濾泡，乳頭增生與血管模糊。2裂隙燈下可檢查到角膜血管翳，特別在角膜緣上同時(shí)見(jiàn)有因?yàn)V泡生長(zhǎng)后消退而遺留下來(lái)的瘢痕小凹。3上穹隆和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀斑痕。4結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)包涵體，或熒光抗體染色，酶聯(lián)免疫測(cè)定等方法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體抗原。

胬肉攀睛是指眼眥部長(zhǎng)赤膜如肉，其狀如昆蟲(chóng)之翼，橫貫白晴，攀侵黑睛。甚至遮蓋瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障，螞蟥積證，肺瘀證，目中胬肉等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的進(jìn)行性翼狀胬肉。（常見(jiàn)于中老年人及戶外工作者，男性多于女性。若遮蓋瞳神則影響視力。按病變進(jìn)展情況可分為進(jìn)行期和靜止期）

病因病機(jī)：1心肺蘊(yùn)熱，風(fēng)熱外襲，內(nèi)外合邪，熱郁血滯，脈絡(luò)淤滯，漸生胬肉。2嗜食五辛酒漿，脾胃蘊(yùn)積濕熱，邪熱壅滯目眥。3憂思勞怒，五志過(guò)極，氣郁化火，心火上炎，克伐肺金，致目眥生胬肉。4勞欲過(guò)度，心陰暗耗，腎精虧虛，水不制火，虛火上炎，脈絡(luò)淤滯，致生胬肉。

臨床表現(xiàn)： 初起無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或眼感癢澀；進(jìn)展期癢澀加重，流淚生眵；靜止期癢澀不顯?？捎幸暳ο陆?，若胬肉過(guò)大可致眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)受限。

眼部檢查 上，下胞瞼之間的白睛上起膜，漸漸變厚，赤絲相伴，紅赤高起，胬起如肉，一般自眥角開(kāi)始，呈三角形，其橫貫白睛的寬大部分稱為體部；攀向黑睛的尖端稱為頭部，橫跨黑睛邊緣的部分稱為頸部。若頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發(fā)展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神，則屬進(jìn)展期；若胬肉鈍圓而薄，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發(fā)展緩慢，或始終停止在黑睛邊緣部，則屬靜止期。

治療：若胬肉淡紅菲薄，頭平體小者，以點(diǎn)眼藥為主；胬肉頭尖高起，體厚而寬大，血脈紅赤粗大者，應(yīng)內(nèi)外同治。如藥物無(wú)效，發(fā)展較速成者，宜手術(shù)治療。

心肺風(fēng)熱：祛風(fēng)清熱。方藥：梔子勝奇散。（蒺藜，蟬蛻，谷精草，炙甘草，木賊草，黃芩，草決明，菊花，山梔子，川芎，羌活，荊芥，密蒙花，防風(fēng)，蔓荊子）

脾胃實(shí)熱：瀉熱通腑。方藥：瀉脾除熱飲。（黃芪，防風(fēng)，茺蔚子，桔梗，大黃，黃芩，黃連，車前子，芒硝）

心火上炎：清心瀉火。方藥：瀉心湯。（黃連，黃芩，大黃，連翹，荊芥，赤芍，車前子，菊花，薄荷）

陰虛火旺：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸（知母，黃柏，生地，山萸肉，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮）。

外治：滴眼藥水，手術(shù)。

天行赤眼暴翳：是指引感受疫疬之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳，暴赤生翳。類似于西醫(yī)學(xué)的流行性角結(jié)膜炎。（本病可單眼或雙眼同時(shí)患病，易傳染流行，無(wú)明顯季節(jié)性，各年齡段均可發(fā)生，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可遷延數(shù)月以上。愈后常遺留不同程度的角膜云翳，影響視力）

病因病機(jī)：外感疬氣，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肺經(jīng)凌木，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：灼熱目痛，磣澀羞明，淚多哆稀，視物模糊。眼部檢查：初起胞瞼微腫，淚多哆稀，白睛紅赤臃腫，耳前及頜下捫及腫核并有壓痛；發(fā)病1-2周后，白睛紅赤臃腫逐漸消退，但出現(xiàn)寶輪紅赤或白睛混赤，黑睛星點(diǎn)翳障，散在而不聯(lián)綴，呈圓形，邊界模糊，多位于黑睛中央，在裂隙燈顯微鏡下清晰可見(jiàn)熒光素染色后的黑睛星點(diǎn)翳障，2-3周后，熒光素染色雖然轉(zhuǎn)為陰性，但黑睛點(diǎn)狀混濁可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，以后逐漸消退。

初感疬氣：疏風(fēng)清熱，退翳明目。方藥：菊花決明散。（草決明，石決明，木賊草，羌活，防風(fēng)，甘菊花，蔓荊子，川芎，石膏，黃芩，甘草）

肝火偏盛：清肝瀉火，退翳明目。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當(dāng)歸，柴胡，木通，澤瀉，車前子，梔子，黃芩，甘草）

余邪未清：養(yǎng)陰?kù)钚?，退翳明目。方藥：消翳湯。（密蒙花，柴胡，川芎，?dāng)歸，甘草，生地 荊芥，防風(fēng) 木賊，蔓荊子，枳殼）

外治：滴眼藥水，熏洗眼。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：同暴風(fēng)客熱。

凝脂翳是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的真菌性角膜炎，主要指匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。

病因病機(jī)：黑睛外傷，風(fēng)熱邪毒乘虛襲人，觸染黑睛所致。素有漏睛者，因邪毒已伏，更易乘傷侵入而發(fā)病。2風(fēng)熱外邪入里化熱，或嗜食辛熱炙搏，致臟腑熱盛，肝膽火熾，上炎于目，灼傷黑睛。3久病之后，或?yàn)闅馓?，或?yàn)殛巶龤獠蛔?，外邪滯留，致黑睛潰陷，久不愈?fù)。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，常在黑睛外傷后24-48小時(shí)發(fā)病。初起證見(jiàn)眼內(nèi)異物感，患眼澀痛或刺痛，紅赤，畏光流淚，哆黃而粘稠，眼瞼輕度腫脹，視力下降，病情發(fā)展，嚴(yán)重者癥見(jiàn)頭目劇痛，眼瞼紅赤腫張，羞明難睜，熱淚如泉，視力劇降。

診斷依據(jù)：1常有黑睛外傷史，或同時(shí)伴有漏睛病史。2黑睛米粒樣混濁，繼則擴(kuò)大呈圓狀，片狀，表面浮嫩如凝脂，熒光素染色檢查陽(yáng)性，常伴黃液上沖。若凝脂，哆淚及黃液上沖呈黃綠色者，疑為綠膿桿菌所致。

風(fēng)熱壅盛：祛風(fēng)清熱。方藥：新制柴連湯。（柴胡，黃連，黃芩，赤芍，蔓荊子，梔子，木通，荊芥，防風(fēng)，甘草，龍膽草）

肝膽火熾：清肝瀉火。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當(dāng)歸，柴胡，木通，澤瀉，車前子，梔子，黃芩，甘草）

熱盛腑實(shí)：瀉火解毒。方要：四順清涼飲子。（當(dāng)歸，龍膽草，黃芩，柴胡，木賊草，黃連，桑皮，車前子，生地，赤芍，枳殼，炙甘草，熟大黃，防風(fēng)，川芎）

氣陰兩虛：偏陰虛者，滋陰退翳，方藥：滋陰退翳湯。偏氣虛者，益氣退翳，方藥：托里消毒散。（黃芪，皂角刺，銀花，甘草，桔梗，白芷，川芎，當(dāng)歸，白芍，白術(shù)，人參，茯苓）

外治法-滴眼藥水：1選用清熱解毒之中藥類眼藥水滴眼2選用敏感的抗生素眼藥水滴眼3，1%阿托品眼液或眼膏散瞳，每日3次，以防止黃仁后粘連而引起的瞳神干缺。涂眼藥膏：睡前涂抗生素類眼藥膏，如0.5%紅霉素眼膏等。手術(shù)治療：有角膜穿破的危險(xiǎn)時(shí)，可以采取板層角膜移植或穿透性角膜移植術(shù)治療；如角膜已穿孔，眼球內(nèi)容物脫出，則需行眼內(nèi)容物剜出術(shù)。

綠風(fēng)內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼病。又名綠風(fēng)，綠盲，綠水灌珠等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性閉角型青光眼。

病因病機(jī)：邪熱犯內(nèi)，肝膽火熱亢盛，熱極生風(fēng)，風(fēng)火上攻頭目，目中玄府閉塞，神水排出受阻，積于眼內(nèi)所致。2情志過(guò)激，氣郁生火，氣火上逆，壅塞目中玄府，神水排出不暢，蓄積于目中。3脾濕生痰，痰郁化熱，痰火郁結(jié)，上攻于目，阻塞玄府，神水滯留目?jī)?nèi)遂致。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病前：時(shí)有傍晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部疼痛及鼻根部酸脹，休息后各癥狀緩解或消除。發(fā)病時(shí)，頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有惡心，嘔吐等全身癥狀。易被誤診為腸胃疾病。

風(fēng)火攻目：清熱瀉火，平肝熄風(fēng)。方藥：綠風(fēng)羚羊飲。（黑參，防風(fēng)，茯苓，知母，黃芩，細(xì)辛，桔梗，羚羊角，車前子，大黃）

氣火上逆：清熱疏肝解郁。方藥：丹梔逍遙散。（柴胡，當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，甘草，薄荷，生姜，丹皮，梔子）

痰火郁結(jié)：降火逐痰。方藥：將軍定痛丸。（黃芩，瓜簍根，當(dāng)歸，紅花，穿山甲，大黃，桃仁，甘草） 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

滴眼藥水：1瞳孔大者可用1%-2%毛果蕓香堿眼藥水，每日用3-4次縮瞳，或根據(jù)病情確定滴藥次數(shù)，該藥能減輕房水外流阻力，增加房水流出量而降低眼壓。（2）0.25%-0.5%噻嗎心安眼藥水，每日2次能降低眼壓，該藥是B-腎上腺能受體阻滯劑，能抑制房水生成，對(duì)瞳孔大小及調(diào)節(jié)功能無(wú)影響，降低眼壓幅度不大，對(duì)眼壓稍偏高患者特別合適。若有心傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)病變及支氣管哮喘者忌用。（3）0.005%拉擔(dān)前列素，每日滴眼1次，可降低眼壓20%-40%，降低眼壓機(jī)理是增加房水排出。副作用是局部燒灼，刺痛，癢感及結(jié)膜充血。該藥與毛果蕓香堿有拮抗作用，勿聯(lián)合使用。

其他治療：可適當(dāng)配合針灸治療，以緩解局部及全身癥狀。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：預(yù)防情志過(guò)激及情志抑郁，心胸開(kāi)闊，減少誘發(fā)因素。2若服藥無(wú)效，迅速配合手術(shù)治療。3術(shù)后堅(jiān)持復(fù)查治療，根據(jù)辨證論治，服用中藥保護(hù)視功能。

瞳神緊小是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈為主要臨床癥狀的眼病。又名瞳神繳焦小，瞳神縮小，瞳神細(xì)小及肝決等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性虹膜睫狀體炎（瞳神緊小、瞳神干缺相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的前葡萄膜炎。）

病因病機(jī)：肝經(jīng)風(fēng)熱，風(fēng)濕郁而化熱，久病傷陰

臨床表現(xiàn)：該病有急性和慢性的區(qū)別，一般慢性者各征候較急性輕，常有并發(fā)癥出現(xiàn)。

突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光流淚，視物模糊等，或關(guān)節(jié)酸楚疼痛。

肝經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱。方藥：新制柴連湯。（柴胡，黃連，黃芩，赤芍，蔓荊子，梔子，木通，荊芥，防風(fēng)，甘草，龍膽草）

肝膽火熾：清瀉肝膽。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當(dāng)歸，柴胡，木通，澤瀉，車前子，梔子，黃芩，甘草）

風(fēng)濕夾熱：祛風(fēng)清熱除濕。方藥：抑陽(yáng)酒連湯。（獨(dú)活，羌活，生地，黃柏，黃連，防己，知母，蔓荊子，前胡，生草，防風(fēng)，梔子，黃芩，寒水石，白芷）

虛火上炎：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯。（知母，黃柏，生地，山萸肉，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮）

滴眼藥水：散瞳為先，重癥者可滴用1%-2%阿托品眼藥水（或膏），每日2-3次，以防止和拉開(kāi)瞳孔與晶狀體粘連。若不能拉開(kāi)粘連，即采用散瞳合劑（1%阿托品注射液0.3ml，1%可卡因注射液0.3ml，0.1%腎上腺素注射液0.3ml的混合液）做結(jié)膜下注射。癥輕或阿托品過(guò)敏者可用2%后馬托品眼液（或膏），恢復(fù)期一般用0.5%-1%的托品酰胺眼藥水散瞳，每日1-2次。2應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水。如0.5%醋酸潑尼松龍眼藥水或0.1%地塞米松磷酸鹽眼藥水，每日4-8次，病情重者，每30分鐘一次，繼后每1小時(shí)1次。3選用抗生素眼藥水滴眼。

其他治法：中成藥治療：龍膽瀉肝丸（水丸），用于肝膽火熾型之瞳孔緊小或瞳神干缺?？诜看?-6g，每日2次，孕婦慎用。2知柏地黃丸，用于虛火上炎型之瞳神緊小或瞳神干缺?？诜?。水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，每日2次。3杞菊地黃丸，用于肝腎陰虧型之瞳神緊小?？诜?，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，每日2次。針灸治療：肝經(jīng)風(fēng)熱者，針用瀉法，針睛明，申脈，太沖，列缺，合谷。肝膽火熾者：針用瀉法，針太沖，風(fēng)池，睛明，太陽(yáng)，印堂。風(fēng)濕夾熱者，針用瀉法，針尺澤，合谷，曲池，攢竹，風(fēng)池。虛火上炎者，針用補(bǔ)法，針睛明，行間，肝俞，太溪等。必要時(shí)可中西醫(yī)結(jié)合治療：服用糖皮質(zhì)激素藥物，如強(qiáng)的松，非淄體類消炎藥，如消炎痛或阿司匹林，保泰松片劑等。如有結(jié)核可行抗結(jié)核治療，有梅毒行驅(qū)梅治療等。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：全力防止瞳神后粘連，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。2應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。3注意原發(fā)病的治療。4避免辛燥之物的刺激，保持大便通暢。

針眼：是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。又名土疳，土瘍，偷針。相當(dāng)于西醫(yī)的瞼腺炎。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫。瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫。

病因病機(jī)：風(fēng)熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病。喜食辛辣炙 ，脾胃積熱，火熱毒邪上攻，致胞瞼局部釀膿潰破。余邪未清或脾氣虛弱，衛(wèi)外不固，又感風(fēng)熱之邪，則引起苯并的反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀：以胞瞼局部腫脹，疼痛，癢為主。一般初發(fā)多腫脹明顯，中期以腫痛為主，膿成或潰破后諸癥減輕，紅腫漸消，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，惡寒，頭痛等癥。

風(fēng)熱客瞼：疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。方藥：銀翹散。

熱毒永盛：清熱解毒，消腫止痛。方藥：仙方活命飲。

外治：滴眼藥水，涂眼藥膏，濕熱敷，手術(shù)

胞生痰核：是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病，脾生痰核！相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的瞼板腺囊腫，也稱霰粒腫。

病因病機(jī)：脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi)聚。脾胃蘊(yùn)結(jié)濕熱，灼濕生痰，痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)

臨床表現(xiàn)：硬核小者，自覺(jué)癥狀不明顯；硬核較大者，胞瞼可有重墜感，如硬核從瞼內(nèi)面潰破，瞼內(nèi)生肉芽，可有摩擦感。眼部檢查：胞瞼膚色正常，可見(jiàn)硬核凸起，觸之有如米?；蛐《沟挠埠?，按之不痛，與皮膚無(wú)粘連。瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍(lán)色隆起胞瞼；硬核自行潰破，可見(jiàn)瞼內(nèi)肉芽。若硬核化膿，多系感受外邪。

痰濕阻結(jié)：化痰散結(jié)。方藥：化堅(jiān)二陳湯。

痰熱蘊(yùn)結(jié)：清熱化痰散結(jié)。方藥：清胃湯。 醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜索整理

外治：滴眼藥水，局部按摩或濕熱敷，手術(shù)。

風(fēng)赤瘡痍：是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。類似于西醫(yī)學(xué)的病毒性瞼皮炎。常見(jiàn)的有單純皰疹病毒性瞼皮炎和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎

病因病機(jī)：脾經(jīng)蘊(yùn)熱，外感風(fēng)邪。外感風(fēng)熱邪毒引動(dòng)內(nèi)火，脾胃濕熱中阻，復(fù)感風(fēng)邪。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病數(shù)日前患者可有額，顳，腮等部灼痛感，繼之眼瞼皮膚瘙癢，灼熱，腫痛及生水泡。

脾經(jīng)風(fēng)熱：除風(fēng)清脾。方藥：除風(fēng)清脾飲。

風(fēng)火上攻：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。方藥：普濟(jì)消毒飲。

風(fēng)濕熱毒：祛風(fēng)除濕，瀉火解毒。方藥：除濕湯。

肝脾毒熱：清熱除濕，散邪退翳。方藥：龍膽瀉肝湯。

外治法：滴眼藥水，涂眼藥膏，藥物敷，外洗。

瞼弦赤爛：是以瞼弦紅赤，潰爛，刺癢為臨床特征的眼病。又名風(fēng)弦赤眼，沿眶赤爛，風(fēng)沿爛眼，迎風(fēng)爛赤等。病變發(fā)生在眥部者，稱眥睢赤爛。又名眥赤爛；嬰幼兒患此病者，稱胎風(fēng)赤爛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的瞼緣炎。臨床上將其分為鱗屑性瞼緣炎，潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎三種。

病因病機(jī)：脾胃蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪。脾胃濕熱，外感風(fēng)邪。心火內(nèi)盛，風(fēng)邪犯眥。

臨床表現(xiàn)：患者瞼弦或眥部灼熱疼痛，刺癢難忍，可伴干澀羞明。眼部檢查：病變的程度，部位不同，臨床可有不同的表現(xiàn)。如可見(jiàn)瞼緣潮紅，睫毛根部及睫毛間附有細(xì)小糠皮樣鱗屑，除去鱗屑后可見(jiàn)瞼緣紅赤，睫毛易脫落，但可再生；或見(jiàn)瞼緣紅赤糜爛，結(jié)痂，除去痂皮后可見(jiàn)睫毛根處出膿，出血，睫毛膠粘成束，亂生或脫落，睫毛脫落后不能再生，日久則睫毛稀疏或成禿睫，或紅赤糜爛等癥狀表現(xiàn)在兩眥部。

風(fēng)熱偏盛：祛風(fēng)止癢，清熱涼血。方藥：銀翹散。

濕熱偏盛：清熱除濕，祛風(fēng)止癢。方藥：除濕湯。

心火上炎：清心瀉火。方藥：導(dǎo)赤散。

外治法：熏洗法，滴眼藥水，涂眼藥膏。

上胞下垂：是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。又稱睢目，侵風(fēng)，眼瞼垂緩，胞垂，嚴(yán)重者稱瞼廢。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的上瞼下垂。

病因病機(jī)：先天稟賦不足，脾氣虛弱，風(fēng)痰阻絡(luò)。

治療：本并因先天所致，應(yīng)用藥物治療效果不佳者，宜行手術(shù)矯治；后天性者在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，常配合針灸治療。

先天不足：溫腎健脾。方藥：右歸飲。

脾氣虛弱：升陽(yáng)益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯。

風(fēng)痰阻絡(luò)：祛風(fēng)化痰，疏經(jīng)通絡(luò)。方藥：正容湯。

胞輪振跳：是指眼瞼不由自主地牽拽跳動(dòng)的眼病。又名目間，俾輪振跳。本病常見(jiàn)于成年人上，下胞瞼均可發(fā)生，但以上胞奪見(jiàn)，可單眼或雙眼發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的眼輪匝肌及面神經(jīng)痙攣引起的眼瞼痙攣。

病因病機(jī)：肝脾血虛，日久生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，牽拽胞瞼而振跳。久病或過(guò)勞等損傷心脾，心脾兩虛，氣血不足，筋肉失養(yǎng)而跳動(dòng)。

血虛生風(fēng)：養(yǎng)血熄風(fēng)。方藥：當(dāng)歸活血飲。

心脾兩虛：補(bǔ)益心脾。方藥：歸脾湯。

栗瘡：是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如栗米為臨床特征的眼病。又名栗瘍，瞼生翳。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濾泡性結(jié)膜炎，當(dāng)其無(wú)白睛紅赤等癥時(shí)，又相當(dāng)與西醫(yī)學(xué)的結(jié)膜濾泡癥。

病因病機(jī)：脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕邪郁久化熱，上攻胞瞼所致。脾胃濕熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)邪與濕熱相搏，壅阻于胞瞼而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：自覺(jué)癥狀不明顯，或有癢澀，磨痛，羞明流淚，眼哆膠粘。眼部檢查可見(jiàn)下瞼內(nèi)面可見(jiàn)色黃而軟，半透明，稍扁平的顆粒，形如栗米，其大小均勻，排列整齊，瞼內(nèi)紅赤，重者可伴胞瞼紅腫，白睛紅赤，哆多粘稠。

治療：若下瞼內(nèi)僅有色黃白，半透明，大小均勻，排列整齊的粒米樣顆粒，無(wú)需治療。

濕熱壅阻：清熱利濕。方藥：甘露消毒丹。

濕熱兼風(fēng)：祛風(fēng)清熱除濕。方藥：除風(fēng)清脾飲。

外治：滴眼藥水，涂眼藥膏。分泌物多者，可用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜囊。

五輪的解剖部位及臟腑分屬表

流淚癥：是指淚液不循常道而溢出的瞼弦疾病。流淚癥病名繁多，有針對(duì)流淚病因命名的，如迎風(fēng)流淚；有根據(jù)流淚的程度不同而命名的，如目淚不止；亦有根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分別命名為冷淚，熱淚。類似于西醫(yī)學(xué)的淚溢，多因淚道阻塞，狹窄等引起。

病因病機(jī)：肝血不足，淚竅不密，風(fēng)邪外襲而致淚出。氣血不足，或肝腎兩虛，不能約束其液而流淚。

臨床癥狀：患眼無(wú)紅赤腫痛，僅有流淚或迎風(fēng)流淚更甚，或在冬季，初春寒風(fēng)刺激時(shí)流淚加重。眼部檢查可見(jiàn)淚液不時(shí)溢出瞼弦，且內(nèi)眥下方皮膚潮濕，或可見(jiàn)淚竅外翻現(xiàn)象，按壓睛明穴下方，無(wú)黏液等溢出。

治療：流淚，但淚道通暢，或通而不暢者，可藥物配合針灸等治療；若淚道不通者，可行手術(shù)治療。

肝血不足，復(fù)感風(fēng)邪：補(bǔ)養(yǎng)肝血，祛風(fēng)散邪。方藥：止淚補(bǔ)肝散。

氣血不足，收攝失司：益氣養(yǎng)血，收攝止淚。方藥：八珍湯。

肝腎兩虛，約束無(wú)權(quán)：補(bǔ)益肝腎，固攝止淚。方藥：左歸飲。

外治：滴眼藥水：可應(yīng)用含硫酸鋅的眼藥水點(diǎn)眼。

漏睛：是以內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的疾病。又名目膿漏，漏睛膿出外障，熱積必潰之病，竅漏等。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性淚囊炎。

病因病機(jī)：外感風(fēng)熱，停留淚竅，淚道不暢，積伏日久，淚液受染而變稠濁。心有伏火，脾蘊(yùn)濕熱，流注經(jīng)絡(luò)，上攻淚竅，腐而成膿。

臨床表現(xiàn)：自覺(jué)患眼隱澀不舒，不時(shí)淚下，拭之又生，眥頭常濕且常有黏液或膿液自淚竅沁出。眼部檢查可見(jiàn)內(nèi)眥頭皮色如常，或微顯紅赤，內(nèi)眥部白睛微紅，或見(jiàn)睛明穴下方微有隆起，按之有黏液或膿液自淚竅沁出。

風(fēng)熱停留：疏風(fēng)清熱。方藥：白薇丸。

心脾濕熱：清心利濕。方藥：竹葉瀉經(jīng)湯。

外治法：滴眼藥水（可用抗生素眼藥水滴眼，如0.25%氯霉素眼藥水，0.4%環(huán)丙沙星眼藥水等，每日4-6次，滴眼前應(yīng)盡量將黏液或膿液壓凈）淚道沖洗（可用1%雙黃連水沖洗淚道，每日或隔日1次，也可用抗生素藥液沖洗。）淚道探通術(shù)，手術(shù)治療。

漏睛瘡：是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。又名大眥漏。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的急性淚囊炎。

病因病機(jī)：心經(jīng)蘊(yùn)熱，或素有漏睛，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)熱搏結(jié)所致。過(guò)嗜辛辣炙搏，心脾熱毒壅盛，致氣血凝滯，營(yíng)衛(wèi)不和，結(jié)聚成瘡，熱盛肉腐成膿而潰。

臨床表現(xiàn)：內(nèi)眥睛明穴下方急發(fā)皮膚紅腫，灼熱，疼痛，熱淚頻流，重者可伴惡寒，發(fā)熱，頭痛等癥。眼部檢查：內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫灼熱，腫核隆起漸大，疼痛拒按；重者，紅腫連及患側(cè)鼻梁及顏面，甚至胞瞼紅腫難開(kāi)，白睛紅赤腫脹，或膿成，瘡已局限，以指捫之有波動(dòng)感，或見(jiàn)紅腫消退，瘡口未斂，膿液常從漏口流出，部分患者耳前及頜下可觸及腫核，并有壓痛。

治療：未成膿時(shí)，以消散為主；已成膿時(shí)，切開(kāi)排膿。

風(fēng)熱上攻：疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。方藥：驅(qū)風(fēng)清熱飲子。

熱毒熾盛：清熱解毒，消瘀散結(jié)。方藥：黃連解毒湯。

正虛邪留：補(bǔ)氣養(yǎng)血，托力排毒。方藥：托里消毒散。

外治：滴眼藥水，濕熱敷，藥物敷，已成膿者，應(yīng)切開(kāi)排膿，并放置引流條，每日換藥，待膿盡傷口愈合。若已成漏者，可行淚囊摘除術(shù)并切除瘺管。

暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤，哆多粘稠，癢痛交作為主要特征的眼部疾病。又名暴風(fēng)，暴風(fēng)客熱外障，俗稱爆發(fā)火眼。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。（本病多發(fā)于春，夏，秋季，常以手帕，毛巾，水，手為傳染媒介，易在公共場(chǎng)所蔓延，散發(fā)于學(xué)校等集體生活場(chǎng)所，本病多為雙眼患病，突然發(fā)生，一般在發(fā)病后3-4日達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，1-2周痊愈，預(yù)后良好，若失于調(diào)治，則病情遷延，可演變成慢性。）

病因病機(jī)：驟感風(fēng)熱之之邪，風(fēng)熱相搏，客留肺經(jīng)，上犯白睛而發(fā)；若素有肺經(jīng)蘊(yùn)熱，則病癥更甚。

臨床表現(xiàn)：患眼磣澀癢痛，灼熱流淚，哆多粘稠，全身可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，溲赤便秘等癥。眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤，浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，哆多粘稠，嚴(yán)重者可見(jiàn)附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。

風(fēng)重于熱：疏風(fēng)清熱。方藥：銀翹散。

熱重于風(fēng)：清熱疏風(fēng)。方藥：瀉肺飲。

風(fēng)熱并重：疏風(fēng)清熱，表里雙解。方藥：防風(fēng)通圣散。

外治：滴眼藥水，洗眼法。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：1注意個(gè)人衛(wèi)生，不用臟手，臟毛巾肉擦眼部2對(duì)急性期的病人，氣手帕，毛巾，臉盆以及其他生活用品應(yīng)注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更需要保護(hù)，以方患眼分泌物及眼藥水流入健眼3醫(yī)生給患者檢查后，應(yīng)注意洗手消毒，以防交叉感染。

膿漏眼：是以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤臃腫，哆多如膿，易引起黑睛生翳虧損為主要特征的眼病。該病多見(jiàn)于新生兒。起病急，進(jìn)展速，常因合并黑睛損害而嚴(yán)重危害視力，預(yù)后不良。其傳染性極強(qiáng)，屬接觸傳染。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的淋菌性結(jié)膜炎，屬超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。是急性傳染性眼病中最劇烈的一種。成人患者多為淋菌性急性尿道炎的自身感染或他人尿道分泌物傳染所致，新生兒患者則主要通過(guò)母體產(chǎn)道炎性分泌物直接感染。

病因病機(jī)：外感淋病疫毒，致肺胃火毒熾盛，夾肝火升騰，浸淫于目而成。

臨床表現(xiàn)：眼內(nèi)灼熱疼痛，哆多如膿，磣澀羞明，熱淚如涌，成年患者潛伏期為10小時(shí)至2-3天不等，常有排尿困難，尿痛，尿急，尿血等癥狀。新生兒多在出生后2-3天發(fā)病，其癥狀與成年患者相似，但可有全身發(fā)熱等表現(xiàn)。眼部檢查：初期，胞瞼及白睛高度紅赤臃腫，或伴白睛溢血及假膜形成，有粘稠或血性分泌物；約3-5天后，可見(jiàn)大量膿性眼哆自瞼裂外溢，部分患者合并黑睛潰爛，嚴(yán)重者黑睛穿孔，形成蟹睛，甚至珠內(nèi)灌膿；2-3周后，膿性眼哆減少，胞瞼內(nèi)紅赤肥厚，栗粒叢生，表面粗糙，白睛輕度紅赤等，可持續(xù)數(shù)月。此外全身檢查常在耳前捫及腫核，可有淋菌性尿道炎或陰道炎。

火毒熾盛：瀉火解毒，下氣行水。方藥：普濟(jì)銷毒飲。

氣血兩燔：瀉火解毒，氣血兩清。方藥：清瘟敗毒飲。

余熱未盡：清熱消瘀，退翳明目。方藥：石決明散。

預(yù)防與調(diào)護(hù)：宣傳性病防治知識(shí)，嚴(yán)格控制性病傳播，淋病性尿道炎，陰道炎的病人患病期間禁止到公共游泳池游泳或浴池洗澡，飯前便后也要洗手。2對(duì)患有淋病性尿道炎及陰道炎的病人要隔離，徹底治療，與患眼接觸的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒，焚毀敷料等；若單眼患病，應(yīng)用頭名眼罩保護(hù)健眼3新生兒出生后，應(yīng)及時(shí)滴用1%硝酸銀溶液或抗生素眼液以作預(yù)防。

天行赤眼：是指外感疫疬之氣，白睛爆發(fā)紅赤，點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。又名天行赤目，天行赤熱，天行氣運(yùn)等。類似于西醫(yī)學(xué)的流行性出血性結(jié)膜炎（本病多發(fā)于夏，秋季，常見(jiàn)于成年人，嬰幼兒較少見(jiàn)。傳染性極強(qiáng)，潛伏期短，多于24小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，常呈暴發(fā)流行，但預(yù)后良好。）

病因病機(jī)：猝感疫疬之氣，疫熱傷絡(luò)，或肺胃積熱，肺金凌木，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：目痛羞明，磣澀灼熱，，淚多哆稀，全身可有頭痛發(fā)熱，四肢酸痛等癥。眼部檢查：初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤臃腫，瞼內(nèi)栗粒叢生，或有偽膜形成。繼之白睛溢血呈點(diǎn)片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

初感疬氣：疏風(fēng)清熱。方藥：驅(qū)風(fēng)清熱飲子。

熱毒熾盛：瀉火解毒。方藥：普濟(jì)消毒飲。

外治法：滴眼藥水（0.2%魚腥草眼藥水，每日6次，癥狀嚴(yán)重者可1小時(shí)2次，亦可選用抗病毒眼藥水，配合抗生素眼藥水滴眼）洗眼法（選用大青葉20g，金銀花15g，蒲公英30g，菊花15g等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2-3次。）

預(yù)防與調(diào)護(hù)：1注意個(gè)人衛(wèi)生，不用臟手，臟毛巾肉擦眼部2對(duì)急性期的病人，氣手帕，毛巾，臉盆以及其他生活用品應(yīng)注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更需要保護(hù)，以方患眼分泌物及眼藥水流入健眼3醫(yī)生給患者檢查后，應(yīng)注意洗手消毒，以防交叉感染。

火疳：是指邪毒上攻白睛，無(wú)從宣泄，致白睛里層呈紫紅色改變，多伴有局限性結(jié)節(jié)樣隆起，且疼拒按的眼病。又名火瘍。類似于西醫(yī)學(xué)的表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

臨床表現(xiàn)：輕者，患眼澀痛或局部疼痛，羞明流淚，重者，目痛劇烈，痛連目眶四周，或眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)是疼痛加劇，羞明流淚，視物不清等。

肺經(jīng)郁火：清肺瀉熱。方藥：瀉白散。

火毒蘊(yùn)結(jié)：瀉火解毒，涼血散結(jié)。方藥：還陰救苦湯。

風(fēng)濕熱邪攻目：祛風(fēng)化濕，清熱散結(jié)。方藥：散風(fēng)除濕活血湯。