內(nèi)火與內(nèi)寒的病理變化-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：

1.人身之陽氣：在正常情況下有養(yǎng)神柔筋，溫煦臟腑組織的作用，為生理之火，中醫(yī)稱之為“少火”；但是在病理情況下，若陽氣過亢，機能亢奮，以致傷陰耗液，此種病理性的陽氣過亢則稱為“壯火”，中醫(yī)學又稱為“氣有余便是火”醫(yī)|學教育網(wǎng)。

2.邪郁化火：邪郁化火包括兩方面的內(nèi)容。一是外感六淫風、寒、燥、濕等病邪，在病理過程中皆能郁滯從陽而化熱化火，如寒郁化熱、濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物，如痰濁、瘀血和食積、蟲積等，均能郁而化火。邪郁化火的主要機理，實質(zhì)上也是由于這些因素導致機體陽氣郁滯，氣郁則生熱化火、實熱內(nèi)結(jié)所致。

3.五志過極化火：五志過極化火又稱“五志之火”，多指由于精神情志的刺激，影響了機體陰陽、氣血和臟腑的生理平衡，造成氣機郁結(jié)，氣郁日久則從陽而化熱，因之火熱內(nèi)生，肝郁氣滯，氣郁化火，發(fā)為“肝火”。

4.陰虛火旺：陰虛火旺屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛陽亢，則虛熱虛火內(nèi)生。一般來說，陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象。而陰虛火旺，其臨床所見，火熱征象則往往較集中于機體的某一部位。如陰虛而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮熱、顴紅等，均為虛火上炎所致。

總之，火熱內(nèi)生的病理不外虛實兩端。實火者，多源于陽氣有余，或因邪郁化火，或因五志化火等。其病勢急速，病程較短，多表現(xiàn)為壯熱、面赤、口渴喜冷、小便黃赤、大便秘結(jié)，甚則狂躁、昏迷、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)等癥。虛火多由于精虧血少，陰虛不能制陽，虛陽上亢所致。病勢緩慢，病程較長，其臨床主要特征為五心煩熱、午后顴紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細數(shù)等。

火熱病變的共同特點是：熱（發(fā)熱，惡熱，喜冷）、赤（面赤，目赤，舌紅）、稠（分泌物和排泄物，如痰、涕、白帶粘稠）、燥（口渴，咽干，便燥）、動（神情煩躁，脈數(shù)）。

至于各臟腑之火，詳見于臟腑病機，在此從略醫(yī)|學教育網(wǎng)。

內(nèi)寒的病理變化

氣主煦之，陽虛則陰盛，機體陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，失于溫煦機體的作用，使臟腑組織表現(xiàn)為病理性機能減退。以冷（畏寒、肢冷）、白（面、舌色白）、?。ǚ置谖锖团判刮镔|(zhì)地清稀，如痰液稀白，大便稀?。?，潤（舌潤，口不渴）、靜（精神狀態(tài)安靜、喜臥）為其臨床特點，其中以“冷”為最基本的特征。

陽氣虛衰，寒從中生的病理表現(xiàn)，主要有兩個方面：一是溫煦失職，虛寒內(nèi)生，呈現(xiàn)出面色蒼白、形寒肢冷等陽熱不足之象；或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲滯，而現(xiàn)筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。二是陽氣不足，氣化功能減退或失司，水液不得溫化，從而導致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕痰飲之類，以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷，或大便泄瀉，或水腫等。

此外，不同臟腑的陽虛內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各不相同。如心陽虛則心胸憋悶或絞痛、面青唇紫等；脾陽虛則便溏泄瀉；腎陽虛則腰膝冷痛、下利清谷、小便清長、男子陽痿、女子宮寒不孕等。