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詳情準(zhǔn)備參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)二試備考資料:方劑知識(shí)大匯總”,幫助大家備考學(xué)習(xí):
方劑中特殊藥物的配伍意義:
桂枝湯:桂枝與芍藥用量相等(1:1)
寓意有三:一為針對(duì)營(yíng)衛(wèi)失調(diào)病機(jī),體現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)同治,祛邪扶正,邪正兼顧之意;二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。
九味羌活湯:細(xì)辛善止少陰頭痛,白芷善解陽明頭痛,川芎長(zhǎng)于止少陽、厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。
銀翹散:荊芥穗、淡豆豉去性取用。荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,解表散邪,此兩者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強(qiáng)辛散透表之力,是去性取用之法。
桑菊飲:桔梗辛散,開宣肺氣,與杏仁相合,一宣一降,以復(fù)肺臟宣降而能止咳,是宣降肺氣的常用組合。
敗毒散:人參屬佐藥,用以益氣扶正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪入里之義;二則令全方散中有補(bǔ),不致耗傷真元。
四逆散:柴胡為君,入肝膽經(jīng),升發(fā)陽氣,疏肝解郁,透邪外出。
半夏瀉心湯:以辛溫之半夏為君,散結(jié)除痞,又善降逆止嘔。臣以辛熱之干姜溫中散寒;苦寒之黃芩、黃連泄熱開痞。以上四藥相伍,具有寒熱平調(diào),辛開苦降之用。
黃連解毒湯:黃芩、黃連、黃柏并用。
以大苦大寒之黃連瀉心火為君藥,并且兼瀉中焦之火。黃芩清肺火,瀉上焦之火熱,為臣藥。黃柏瀉下焦之火;梔子通瀉三焦之火,導(dǎo)熱下行,引邪熱從小便而出,共為佐藥。四藥合用,苦寒直折,可使三焦之火邪祛而熱毒解,諸癥可愈。
涼膈散:以瀉代清。清上與瀉下并行,瀉下是為清泄胸膈郁熱而設(shè)單清上則中焦燥結(jié)不得去,單瀉下則上焦邪熱不得解,惟有清瀉兼施方能切中病情,故治宜瀉火通便,清上泄下為法。
普濟(jì)消毒飲:火郁發(fā)之:升麻、柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭面。
清胃散:升麻,一取其清熱解毒,以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā),可宣達(dá)郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。
芍藥湯:重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng),緩急止痛,配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血,體現(xiàn)了“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義。木香、檳榔行氣導(dǎo)滯,體現(xiàn)“調(diào)氣則后重自除”之義。其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去,體現(xiàn)“通因通用”之法。
參苓白術(shù)散:桔梗宣利肺氣,通調(diào)水道,又載藥上行,與諸補(bǔ)脾藥合用,有“培土生金”之意。
一貫煎:生地黃滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎為君,因肝藏血,腎藏精,乙癸同源,精血互生,故內(nèi)寓滋水涵木之意。
定喘湯:方中麻黃辛溫,既解表散邪,又宣肺止咳平喘;白果甘苦澀平,收斂肺氣,祛痰定喘。二藥一散一收,既可加強(qiáng)止咳平喘之功,又可宣肺而不耗散肺氣,斂肺不留邪,共為君藥。
天王補(bǔ)心丹:茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。
溫經(jīng)湯:半夏辛開以通降胃氣,不僅和胃安中、散結(jié),而且與參、草相伍,健脾和胃,以助祛瘀調(diào)經(jīng)。
腎氣丸:方中補(bǔ)陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重,因其并非峻補(bǔ)元陽,而在微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。
越鞠丸:六郁之中以氣郁為主,故治宜行氣解郁為主,使氣行則血行,氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附辛香,主入肝經(jīng),行氣解郁為君藥,以治氣郁。
香附-氣郁;川芎-血郁;蒼術(shù)-濕郁;梔子-熱郁;神曲-食郁。
六味地黃丸:熟地黃補(bǔ)腎;山茱萸補(bǔ)肝;山藥補(bǔ)脾;以補(bǔ)腎陰為主。澤瀉泄腎;丹皮瀉肝;茯苓瀉脾。
組成用量:地八山山四,丹苓澤瀉三。
三仁湯:杏仁宣利上焦氣機(jī);濕阻于中,以白蔻仁宣暢中焦氣機(jī);濕困于下,以薏苡仁滲利下焦氣機(jī)。三藥相用,以宣暢、降泄、滲利三焦氣機(jī)。
苓桂術(shù)甘湯:培土制水,炙甘草用于本方,其意有三:一可合桂枝以辛甘化陽,以襄助溫補(bǔ)中陽之力;二可合白術(shù)益氣健脾,崇土以利制水;三可調(diào)和諸藥,功兼佐使之用。四藥合用,溫陽健脾以助化飲,淡滲利濕以平?jīng)_逆。全方溫而不燥,利而不峻,標(biāo)本兼顧,配伍嚴(yán)謹(jǐn),為治療痰飲病之和劑。
真武湯:佐以芍藥,一者利小便以行水,二者柔肝緩急以止腹痛,三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動(dòng),四者防止溫燥藥物傷耗陰津,以利久服緩治。
獨(dú)活寄生湯:當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。
消風(fēng)散治風(fēng)必治血,血行風(fēng)自滅,以當(dāng)歸、胡麻仁、生地黃補(bǔ)血活血,涼血息風(fēng)止癢。
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