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詳情關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)二試“病毒性肝炎病原學(xué)檢查”考點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
HAV
(1)抗-HAVIgM出現(xiàn)較早,為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標。
(2)抗-HAVIGg出現(xiàn)較晚,IGg在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)(IgM開始下降時),可在體內(nèi)長期存在。
(3)其他檢測潛伏末期及急性初期患者糞便標本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等,陽性可確診為HAV感染。一般不用于臨床,主要用于研究。
HBV
(1)HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標志。
(2)抗-HBs是感染HBV后機體產(chǎn)生的唯一保護性抗體,對HBV具有中和作用。
(3)抗-HBs陽性一般是HBV感染恢復(fù)的標志,見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。
(4)HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無游離的HBcAg.如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV,患者傳染性強,HBV復(fù)制活躍。
(5)抗-HBc:此為HBcAg刺激機體產(chǎn)生的,抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。
(6)抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.感染HBV后先是抗-HBcIgM陽性(6個月內(nèi)),隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG.高滴度的抗-HBcIgM陽性或抗-HBcIgM陽性而抗-HBcIgG陰性為HBV急性或近期感染的標志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBcIgM也可出現(xiàn)低滴度陽性,而抗-HBcIgG高滴度陽性,表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強。
(7)HBeAg是病毒復(fù)制活躍、傳染性強的標志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上,可能轉(zhuǎn)為慢性感染。
(8)抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。
(9)HBVDNA常采用PCR檢測,是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,反映病毒復(fù)制程度及傳染性強弱,也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。
(10)具備下列任何一項即可確定為HBV現(xiàn)癥感染:
①血清HBsAg陽性;②血清HBVDNA陽性;③血清抗-HBcIgM陽性;④肝內(nèi)HBcAg和(或)HBsAg陽性或HBVDNA陽性。
(11)急性HBV感染
①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽性;②急性期抗-HBcIgM高滴度,抗-HBcIgG陰性或低滴度。具備此兩項中的任何一項即可確定為急性HBV感染。
HCV
(1)抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。
(2)抗-HCVIgM陽性更多見于現(xiàn)癥感染者???HCV在HCV感染后4——6周或更久出現(xiàn),慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽性。
(3)HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早,陽性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制,有傳染性醫(yī)學(xué)教育——網(wǎng)搜集整理,可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。HCV的基因分型檢測對流行病學(xué)研究及指導(dǎo)慢性丙型肝炎治療有重要意義。
HDV
(1)HDAg感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn),且持續(xù)時間短(1——2周),HDAg陽性是急性HDV感染的直接證據(jù)。
(2)抗-HDIgM陽性是HDV現(xiàn)癥感染的標志
(3)持續(xù)性高滴度抗-HDIgM或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。
(4)血清或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù),急性HDV感染一過性陽性,慢性HDV感染則持續(xù)陽性。
HEV
(1)抗-HEV發(fā)病l——2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽性,3——5周后達高峰,然后逐漸下降???HEV轉(zhuǎn)陽性或滴度由低到高或抗-HEV滴度>1:20或抗-HEVIgM陽性對急性戊型肝炎有診斷意義。
(2)其他血清和(或)糞便HEAg或HEVRNA陽性或糞便標本中找到HEV顆??擅鞔_診斷。
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