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臟腑兼證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2014-12-02 18:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臟腑兼證-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:

1、心腎不交

概念:是心腎水火既濟關系失調所表現(xiàn)的證候醫(yī)學教育網(wǎng)搜/集整理。

臨床表現(xiàn):

心陰虛,心火旺:心煩少寐,驚悸多夢。

腎陰虧虛:頭暈耳鳴,健忘,腰膝酸軟,遺精。

陰虛內熱:口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗。

舌脈:舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)。

審證要點:驚悸失眠,多夢遺精,腰膝酸軟,伴陰虛證。

2、心腎陽虛

概念:心腎陽氣虛衰,陰寒內盛表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

心陽虛:心悸怔忡,畏寒肢厥,或朦朧欲睡,唇甲淡暗青紫,舌淡暗或青紫

腎陽虛:肢面浮腫,下肢為甚,小便不利。舌苔白滑,脈沉微細。

辨證要點:水腫心悸,畏寒肢冷。

3、心肺氣虛

概念:是心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

肺氣虛:咳喘無力,動則尤甚,痰涎清稀,自汗聲怯,面色白光白。

心氣虛:心悸氣短,胸悶,頭暈神疲舌,淡苔白,脈沉弱,或結,或代。

辨證要點:心悸喘咳與氣虛證共見。

4、心脾氣血兩虛證

概念:指心血不足,脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

心血不足:心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘。

脾氣虛弱:食欲不振,腹脹便溏,神疲乏力,面色萎黃。

脾不統(tǒng)血:皮下出血,婦女月經(jīng)量少色淡,淋漓不盡。舌質淡嫩,脈細弱。

辨證要點:以心悸失眠,食少腹脹,和慢性出血證為審證要點。本證為氣血兩虛證。

5、心肝血虛

概念:指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

心血不足:心悸健忘,眩暈耳鳴,失眠多夢,面白無華。

肝血不足:兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,震顫,拘攣,婦女月經(jīng)量少,色淡,經(jīng)閉。舌淡苔白,脈細弱。

辨證要點:心悸失眠,眩暈視減,肢麻震顫和血虛證共見。

6、脾肺氣虛

概念:指脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

肺氣虛:久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,聲低懶言。

脾氣虛:食欲不振,腹脹便溏,面浮足腫,疲倦乏力,面色白光白。舌淡苔白,脈細弱。

辨證要點:咳喘,納少,腹脹便溏與氣虛證共見。

7、肺腎氣虛證

概念:肺腎兩臟氣虛,降納無權,表現(xiàn)以短氣喘息為主的證候。

臨床表現(xiàn):

肺氣虛:喘息短氣,語聲低怯,自汗乏力。

腎氣虛:呼多吸少,動則喘息尤甚,腰膝酸軟,喘息加劇,冷汗淋漓,肢冷面青。

氣虛癥:少氣懶言,神疲乏力,困倦嗜臥。

舌脈:舌淡,脈弱,或脈大無根。

審證要點:久病咳喘,呼多吸少,動則尤甚,伴氣虛證。

8、肺腎陰虛證

概念:肺腎兩臟陰液虧虛,虛火內擾,肺失清肅而表現(xiàn)的虛熱證候。

臨床表現(xiàn):

肺陰虛:咳嗽痰少,痰中帶血,聲音嘶啞。

腎陰虛:腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調。

陰虛內熱:口燥咽干,形體消瘦,骨蒸潮熱,盜汗顴紅。

舌脈:舌紅少苔,脈細數(shù)。

審證要點:咳嗽痰少,腰膝酸軟,遺精,虛熱證。

9、肝火犯肺證

概念:肝經(jīng)氣火上逆犯肺,肺失清肅所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

肝經(jīng)實火:胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,煩熱口苦。

肺熱見癥:咳嗽陣作,甚則咳血,痰黃稠粘。

舌脈:舌質紅,苔薄黃,脈象弦數(shù)。

審證要點:咳嗽、咳血、胸脅灼痛,實火內熾證。

10、肝膽濕熱證

概念:濕熱蘊結肝膽,疏泄失職表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

主癥:脅肋灼熱脹痛,或寒熱往來,身目發(fā)黃。

兼癥:厭食腹脹,口苦泛嘔,陰部瘙癢,帶下色黃穢臭,小便黃赤,大便不調。

舌脈:舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

審證要點:脅肋脹痛,身目發(fā)黃,厭食腹脹,陰部瘙癢,與濕熱證為主。

11、肝胃不和證

概念:肝氣郁滯,橫逆犯胃,胃失和降,表現(xiàn)以脘脅脹痛為主的證候。

臨床表現(xiàn):

胃氣上逆:胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,食納減少。

肝氣郁滯:脅肋脹痛,竄痛,情緒抑郁,煩躁,易怒,善太息。

舌脈:舌苔薄白或薄黃,脈弦或帶數(shù)。

審證要點:胸脅、胃脘脹痛、竄痛,呃逆噯氣為主。

12、肝郁脾虛證

概念:肝失疏泄,脾失健運,表現(xiàn)胸脅脹痛、腹脹、便溏為主的證候。

臨床表現(xiàn):

肝氣郁結:胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,急躁易怒。

脾失健運:納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢氣,腹痛欲瀉,瀉后痛減,大便溏結不調。

舌脈:舌苔白,脈弦或緩弱。

審證要點:胸脅脹滿,腹痛腸鳴,納呆便溏為主

13、肝腎陰虛

概念:是肝腎兩臟陰液虧虛表現(xiàn)之證。

臨床表現(xiàn):

肝陰虛:頭暈目眩,失眠多夢,脅痛。

腎陰虛:腰膝酸軟,耳鳴健忘,男子遺精,女子經(jīng)少。

陰虛內熱:咽干口燥,五心煩熱,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。

辨證要點:脅痛,頭暈目眩,腰膝酸軟,耳鳴遺精與陰虛內熱證共見。

14、脾腎陽虛

概念:是脾腎兩臟陽氣虧虛表現(xiàn)之證。

臨床表現(xiàn):

水谷不運:久瀉久痢,或五更泄瀉,或下利滑谷。

水濕內停:面浮肢腫,甚則腹脹如鼓,小便不利。

陽虛生寒:畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,面色白光白。舌淡胖,苔白滑,脈沉細。

辨證要點:腰膝冷痛,久瀉不止,浮腫與寒證共見。

歷年模擬試題:

1、患者,男,45歲。心煩不寐,眩暈耳鳴健忘,腰酸夢遺,舌紅少津,脈細數(shù)。其病變所在臟腑為

A.心

B.腎

C.肝

D.心、腎

E.肝、胃

答案:D

2、患者平素性急易怒,時有脅脹,近日脅脹加重,伴食欲不振,食后腹脹,便溏,舌苔薄白,脈弦,其證候是

A.脾氣虛

B.脾陽虛

C.脾腎陽虛

D.肝脾不調

E.肝胃不和

答案:D

3、患者,女,56歲??却?0年,伴見胸悶心悸,咳痰清稀,聲低乏力,面白神疲,舌質淡白,脈弱,其證候是

A.心肺氣虛

B.肺氣虛

C.寒邪客肺

D.脾肺氣虛

E.腎不納氣

答案:A

4、患者心悸怔忡,神識朦朧,困倦易睡,畏寒肢冷,肢面浮腫,下肢為甚,舌淡暗苔白滑,脈沉細微,其證候是

A.痰濕困脾

B.脾氣虛弱

C.心腎陽衰

D.脾腎陽虛

E.以上均非

答案:C

5、患者,男,65歲。眩暈,耳鳴如蟬,健忘失眠,脅痛,腰膝酸軟,盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù),其證候是

A.腎精不足

B.腎陰虛

C.肝腎陰虛

D.肝脾不調

E.肝陽上亢

答案:C

6、患者,男,40歲。素有高血壓病史,現(xiàn)眩暈耳鳴,面紅頭脹,腰膝酸軟,失眠多夢,有時遺精或性欲亢進,舌紅,脈沉弦數(shù),其病機是

A.陰虛內熱

B.陰損及陽

C.陰虛陽亢

D.陽損及陰

E.陰虛火旺

答案:C

7、患者,男,50歲??人源?,呼多吸少,動則尤甚,聲低息微,腰膝酸軟,舌淡,脈沉細,兩尺無力,其病機是

A.肺氣虛損

B.肺陰虧虛

C.肺腎氣虛

D.肺腎陰虛

E.腎氣虛衰

答案:C

8、發(fā)熱微惡風寒,咽喉腫痛,繼而眼瞼頭面浮腫,皮薄光亮,小便短少,舌苔薄黃,脈浮數(shù),宜診為

A.濕熱蘊脾證

B.風水相搏證

C.風熱表證

D.飲溢四肢證

E.脾腎陽虛證

答案:B

9.突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉中痰鳴,面色晦暗,苔白膩,脈滑,宜診為

A.痰阻心脈證

B.痰火擾神證

C.痰蒙心神證

D.痰熱壅肺證

E.膽郁痰擾證

答案:C

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