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臨床表現(xiàn)

冬季及初春季節(jié)多發(fā),常與呼吸道病毒感染相伴行。健康青壯年、老人及嬰幼兒多見(jiàn),男性較多見(jiàn)。多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。病程約7～10天。

1.癥狀

(1)寒戰(zhàn)、高熱 典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃～40℃,呈稽留熱,常伴頭痛,全身肌肉酸痛,食欲不振。

(2)咳嗽、咳痰 初期為刺激性干咳,繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰,經(jīng)1～2天后,可咳出黏液血性或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

(3)胸痛 多有病側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。

(4)呼吸困難 由于肺實(shí)變導(dǎo)致通氣不足、胸痛及毒血癥,引起呼吸困難,呼吸快而淺。

(5)其他 少數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷等。

2.體征 急性熱病容,呼吸淺速,面頰緋紅,皮膚灼熱,部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征:患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰簟⒙?tīng)診呼吸音減低或消失,并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。消散期可聞及濕性啰音。重癥患者有腸脹氣,上腹部壓痛,多與炎癥累及膈、胸膜有關(guān)。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)休克,多見(jiàn)于老年患者。

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