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小兒疳證的辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)

本病有常證、兼證之不同,常證應(yīng)以八綱辨證為綱,重在辨清虛、實(shí);兼證宜以臟腑辨證為綱,以分清疳證所累及之臟腑。常證按病程長(zhǎng)短、病情輕重、病性虛實(shí)分為疳氣、疳積、干疳:三種證候。

(二)治療原則

本病治療原則以健運(yùn)脾胃為主,通過(guò)調(diào)理脾胃,助其納化,以達(dá)氣血豐盈、津液充盛、肌膚得養(yǎng)之目的。

(三)分證論治

1.常證

(1)疳氣證

證候:形體略瘦,面色少華,毛發(fā)稀疏,不思飲食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不調(diào),舌質(zhì)略淡,苔薄微膩,脈細(xì)有力。

治法:調(diào)脾健運(yùn)。

代表方劑:資生健脾丸。

(2)疳積證

證候:形體明顯消瘦,面色萎黃,肚腹膨脹,甚則青筋暴露,毛發(fā)稀疏結(jié)穗,性情煩躁,夜臥不寧,或見(jiàn)揉眉挖鼻,吮指磨牙,動(dòng)作異常,食欲不振,或善食易饑,或嗜食異物,舌淡苔膩,脈沉細(xì)而滑。

治法:消積理脾。

代表方劑:肥兒丸。

(3)干疳證

證候:形體極度消瘦,皮膚干癟起皺,大肉已脫,皮包骨頭,貌似老人,毛發(fā)干枯,面色(白光)白,精神委靡,啼哭無(wú)力,腹凹如舟,杳不思食,大便稀溏或便秘,舌淡嫩,苔少,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)益氣血。

代表方劑:八珍湯。

2.兼證

(1)眼疳證

證候:兩目干澀,畏光羞明,眼角赤爛,甚則黑睛混濁,白翳遮睛,或有夜盲等。

治法:養(yǎng)血柔肝,滋陰明目。

代表方劑:石斛夜光丸。

(2)口疳證

證候:口舌生瘡,甚或滿(mǎn)口糜爛,穢臭難聞,面赤心煩,夜臥不寧,小便短黃,或吐舌、弄舌,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

治法:清心瀉火,滋陰生津。

代表方劑:瀉心導(dǎo)赤散。

(3)疳腫脹證

證候:足踝浮腫,甚或顏面及全身浮腫,面色無(wú)華,神疲乏力,四肢欠溫,小便短少,舌淡嫩,苔薄白,脈沉遲無(wú)力。

治法:健脾溫陽(yáng),利水消腫。

代表方劑:防己黃芪湯合五苓散。

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