必考！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：小兒麻疹的主癥、發(fā)病特點(diǎn)和辨證論治

2020-02-27 16:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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小兒麻疹的發(fā)病特點(diǎn)

麻疹是由麻疹時(shí)邪引起的一種急性出疹性傳染病,臨床以發(fā)熱惡寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,淚水汪汪,羞明畏光,口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑,周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹,皮疹消退時(shí)皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。一年四季均可發(fā)病,以冬春季多見(jiàn),6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。

小兒麻疹的主癥:初期發(fā)熱,流涕,咳嗽,兩目畏光多淚,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑。

小兒麻疹的辨證論治:

1.順證

(1)邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)

證候:發(fā)熱咳嗽,微惡風(fēng)寒,噴嚏流涕,咽喉腫痛,兩目紅赤,淚水汪汪,畏光羞明,神煩哭鬧,納減口干,小便短少,大便不調(diào)。發(fā)熱第2～3天,口腔兩頰黏膜紅赤,貼近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑,周?chē)t暈。舌質(zhì)偏紅,苔薄白或薄黃,脈象浮數(shù)。

治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi)。

代表方劑:宣毒發(fā)表湯。

(2)邪入肺胃證(出疹期)

證候:壯熱持續(xù),起伏如潮,膚有微汗,煩躁不安,目赤眵多,咳嗽陣作,皮疹布發(fā),疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密,疹色先紅后暗,皮疹凸起,觸之礙手,壓之退色,大便干結(jié),小便短少,舌質(zhì)紅赤,苔黃膩,脈數(shù)有力。

治法:清涼解毒,透疹達(dá)邪。

代表方劑:清解透表湯。

(3)陰津耗傷證(收沒(méi)期)

證候:麻疹出齊,發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,皮疹依布發(fā)順序漸回,皮膚可見(jiàn)糠麩樣脫屑,并有色素沉著,舌紅少津,苔薄凈,脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。

代表方劑:沙參麥冬湯。

2.逆證

(1)邪毒閉肺證