中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《內科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【內科學】肝硬化、原發(fā)性肝癌考點精講”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

肝硬化

1.在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。

2.肝硬化的體征：糖皮質激素分泌減少，可見皮膚色素沉著，面部黝黑。出現肝掌、蜘蛛痣。

3.急性上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，也是肝硬化主要死因。

4.肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的肝硬化死亡原因之一。

5.超聲檢查：肝硬化時肝實質回聲增強、不規(guī)則、不均勻，為彌漫性病變。進行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現原發(fā)性肝癌。

6.肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

7.肝硬化輕度腹水患者治療首選螺內酯；療效不佳或腹水較多的患者，螺內酯和呋塞米聯(lián)合應用。過快利尿易導致電解質紊亂，誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。無水腫者每天減輕體重500g，有下肢水腫者每天減輕體重1000g。

原發(fā)性肝癌

1.原發(fā)性肝癌轉移途徑：

（1）血行轉移：分肝內轉移和肝外轉移，肝內血行轉移發(fā)生最早；

（2）淋巴轉移：轉移至肝門淋巴結最多，也可轉移到主動脈旁、脾、胰及鎖骨上淋巴結；

（3）種植轉移：較少見，如果種植在腹膜，可形成血性腹水。

2.肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見癥狀，呈持續(xù)性脹痛或隱痛，因癌腫迅速生長使肝包膜繃緊所致。

3.進行性肝腫大是原發(fā)性肝癌特征性體征之一，肝質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面呈結節(jié)狀，部分伴有明顯壓痛。

4.甲胎蛋白（AFP）是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。AFP檢查診斷肝細胞癌的標準為：

（1）AFP大于500μg/L持續(xù)4周；

（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；

（3）AFP＞200μg/L持續(xù)8周。AFP濃度通常與肝癌大小呈正相關。

5.早期肝癌盡量手術切除，肝切除術是治療肝癌最有效的方法。

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