咳嗽的病因病位病理、診斷要點和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點2

2020-05-21 11:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“咳嗽的病因病位病理、診斷要點和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點2”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

咳嗽的概念

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，或伴咯吐痰液而言。

有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

咳嗽的病機(jī)

病位：在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎

病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆

病理因素：痰、火

咳嗽的診斷要點

臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。

外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；

內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長，多伴其他兼證。

急性咳嗽＜3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽＞8周。

咳嗽的辨證要點

首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷

其次要辨虛實

最后辨咳嗽、痰液的特點

以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)

咳嗽的辨證論治

咳嗽	證候	辨證要點	治法	方藥
外感咳嗽	風(fēng)寒襲肺	咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。	疏風(fēng)散寒宣肺止咳	三拗湯合止嗽散
	風(fēng)熱犯肺	咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。	疏風(fēng)清熱宣肺止咳	桑菊飲
	風(fēng)燥傷肺	干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。	疏風(fēng)清肺潤燥止咳	桑杏湯
內(nèi)傷咳嗽	痰濕蘊肺	咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。	燥濕化痰理氣止咳	二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
內(nèi)傷咳嗽	痰熱郁肺	咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。	清熱肅肺豁痰止咳	清金化痰湯
內(nèi)傷咳嗽	肝火犯肺	上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。	清肺瀉肝順氣降火	黃芩瀉白散合黛蛤散
內(nèi)傷咳嗽	肺陰虧耗	干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。	滋陰潤肺化痰止咳	沙參麥冬湯