已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“小兒水腫的臨床忒單、病因病機(jī)和診斷要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

水腫

發(fā)病特點(diǎn)

小兒水腫是由多種病證引起的體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起面目、四肢甚則全身浮腫及小便短少，嚴(yán)重的可伴有胸水、腹水為主要表現(xiàn)的常見病證，臨床以腎臟疾病引發(fā)者多見。

好發(fā)于2～7歲小兒，一年四季均可發(fā)病。

病因病機(jī)

小兒水腫與體質(zhì)稚弱，不慎感受外邪，導(dǎo)致肺的通調(diào)、脾的傳輸、腎的開闔及三焦、膀胱的氣化異常，不能輸布水津有關(guān)。

水腫的基本病機(jī)為水液泛濫。

急性腎小球腎炎與腎病綜合征的診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

急性腎小球腎炎

（1）發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般為2～4周。

（3）浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關(guān)。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

（5）1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。非典型病例可無水腫、高血壓及肉眼血尿，僅發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。

（6）重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

①高血壓腦?。?/p>

血壓急劇增高，常見劇烈頭痛及嘔吐；

繼之出現(xiàn)視力障礙，嗜睡，煩躁，或陣發(fā)性驚厥，漸至昏迷；

少數(shù)可見暫時偏癱失語，嚴(yán)重時發(fā)生腦疝。具有高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一者即可診斷。

②嚴(yán)重循環(huán)充血：可見氣急咳嗽，胸悶，不能平臥，肺底部濕啰音，肺水腫，肝大壓痛，心率快、奔馬律等。

③急性腎功能衰竭：嚴(yán)重少尿或無尿患兒可出現(xiàn)血尿素氮及肌酐升高、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。一般持續(xù)3～5日，在尿量逐漸增多后，病情好轉(zhuǎn)。若持續(xù)數(shù)周仍不恢復(fù)，則預(yù)后嚴(yán)重，可能為急進(jìn)性腎炎。

（7）尿檢均有紅細(xì)胞增多，尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性紅細(xì)胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補(bǔ)體及C3的一過性明顯下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）可增高。

以上內(nèi)容“小兒水腫的臨床忒單、病因病機(jī)和診斷要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，有一分勞動就有一份收獲，日積月累，從少到多，奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。