已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點“便秘的診斷、鑒別診斷和治法方藥””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

診斷要點

1）主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便周期延長；或糞質(zhì)堅硬，便下困難；或排出無力，出而不暢。

2）常兼有腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥。

3）發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等因素有關(guān)。起病緩慢，多表現(xiàn)為慢性病變過程。

病證鑒別

便秘與腸結(jié)

兩者皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

辨證論治

1.熱秘

主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

證機概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

代表方：麻子仁丸加減。

2.氣秘

主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。

證機概要：肝脾氣滯，腑氣不通。

治法：順氣導(dǎo)滯。

代表方：六磨湯加減。

3.冷秘

主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

證機概要：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。

治法：溫里散寒，通便止痛。

代表方：溫脾湯加減。

4.氣虛秘

主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

證機概要：脾肺氣虛，傳送無力。

治法：益氣潤腸。

代表方：黃芪湯加減。

5.血虛秘（新增證型）

大便干結(jié)，面色無華，皮膚干燥，頭暈?zāi)垦＃?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脈細

證機概要：血液虧虛，腸道失榮。

治法：養(yǎng)血潤燥。

代表方：潤腸丸加減。

6.陰虛秘

主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。

證機概要：陰津不足，腸失濡潤。

治法：滋陰通便。

代表方：增液湯加減。

7.陽虛秘

主癥：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

證機概要：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)。

治法：溫陽通便。

代表方：濟川煎加減。

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