“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題：病案分析”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

2、病例分析（20分）

馬某，女，35歲，已婚，教師。2019年12月13日初診。

患者月經(jīng)紊亂1年。生活壓力較大，經(jīng)常生氣發(fā)火，經(jīng)血非時暴下，量多如注，血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃。末次月經(jīng)：2019年12月1日，至今未凈。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

請與經(jīng)期延長相鑒別。

【正確答案】 參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷：崩漏

中醫(yī)證型診斷：血熱證-實熱證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)（含病因病機）：

以經(jīng)血非時暴下，量多如注為主癥，四診合參，診斷為崩漏。

血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證為血熱證-實熱證。

情志不遂，肝郁化火，火熱內(nèi)盛，熱傷沖任，迫血妄行，非時而下而引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別：

相同點：兩者都有月經(jīng)量明顯增多的表現(xiàn)。

不同點：崩漏為月經(jīng)的周期、經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴重紊亂的疾病，表現(xiàn)為周期、經(jīng)期紊亂，或暴下不止，或淋瀝不斷。月經(jīng)量明顯增多，能自行停止，周期和經(jīng)期無異常。

中醫(yī)治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)

方劑名稱：清熱固經(jīng)湯加減

藥物組成、劑量及煎服方法：

龜板15g、牡蠣15g、阿膠10g、生地15g

地骨皮10g、焦山梔10g、黃芩10g、地榆6g

棕炭6g、 藕節(jié)6g、甘草6g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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