2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生必備30條”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點(diǎn)。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。

2.哮病與喘證的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

3. 哮病的辨證論治：

冷哮證—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證—治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風(fēng)痰哮證—治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證—治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰；方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證—治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證—治法：補(bǔ)肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

4.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。

5. 肺癆的辨證論治：

肺陰虧損證—治法：滋陰潤肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證—治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散。

氣陰耗傷證—治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽兩虛證—治法：滋陰補(bǔ)陽；方藥：補(bǔ)天大造丸。

6.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證—治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證—治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽不振證—治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證—治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證—治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎。

痰火擾心證—治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

7.胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

8.不寐的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

9.頭為諸陽之會(huì)，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

10.眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。

11.中風(fēng)的辨證論治：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。

風(fēng)陽上擾證—治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

急性期-中臟腑 ：

陽閉證—治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅 ；方藥：羚羊角湯合安宮牛黃丸。

陰閉證—治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開竅 ；方藥：滌痰湯合蘇合香丸。

脫證（陰竭陽亡）—治法：回陽救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散。

恢復(fù)期和后遺癥期：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽還五湯。

肝腎虧虛證—治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

12.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。

13.癡呆的基本病機(jī)為髓海不足，神機(jī)失用。其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。

14.胃痛的辨證論治：

寒邪客胃證—治法：溫胃散寒，行氣止痛；方藥：香蘇散合良附丸。

飲食傷胃證—治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛；方藥：保和丸。

肝氣犯胃證—治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

濕熱中阻證—治法：清化濕熱，理氣和胃；方藥：清中湯。

瘀血停胃證—治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃；方藥：失笑散合丹參飲。

胃陰虧耗證—治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯。

脾胃虛寒證—治法：溫中健脾，和胃止痛；方藥：黃芪建中湯。

15.胃痞是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

16.嘔吐的辨證論治：

外邪犯胃證—治法：疏邪解表，化濁和中；方藥：藿香正氣散。

食滯內(nèi)停證—治法：消食化滯，和胃降逆；方藥：保和丸。

痰飲內(nèi)阻證—治法：溫中化飲，和胃降逆；方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

肝氣犯胃證—治法：疏肝理氣，和胃降逆；方藥：四七湯。

脾胃氣虛證—治法：健脾益氣，和胃降逆；方藥：香砂六君子湯。

脾胃陽虛證—治法：溫中健脾，和胃降逆；方藥：理中湯。

胃陰不足證—治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔；方藥：麥門冬湯。

17.噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。

18.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

19.腹痛的辨證論治：

寒邪內(nèi)阻證—治法：散寒溫里，理氣止痛；方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯證—治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯；方藥：大承氣湯。

飲食積滯證—治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛；方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

肝郁氣滯證—治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

瘀血內(nèi)停證—治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

中虛臟寒證—治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；方藥：小建中湯。

20.痢疾的辨證論治：

濕熱痢—治法：清腸化濕，調(diào)氣和血；方藥：芍藥湯。

疫毒痢—治法：清熱解毒，涼血除積；方藥：白頭翁湯。

寒濕痢—治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血；方藥：不換金正氣散。

陰虛痢—治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕；方藥：駐車丸。

虛寒痢—治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫；方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯；方藥：連理湯。

21.便秘是指大便排出困難，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。基本病機(jī)屬大腸傳導(dǎo)失常。

22.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。

23.黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。

黃疸的辨證論治：

陽黃：

熱重于濕證—治法：清熱通腑，利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

濕重于熱證—治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱；方藥：茵陳五苓散合甘露消毒丹。

膽腑郁熱證—治法：疏肝泄熱，利膽退黃；方藥：大柴胡湯。

疫毒熾盛證（急黃）—治法：清熱解毒，涼血開竅；方藥：《千金》犀角散加味。

陰黃：

寒濕阻遏證—治法：溫中化濕，健脾和胃；方藥：茵陳術(shù)附湯。

脾虛濕滯證—治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃；方藥：黃芪建中湯。

黃疽消退后的調(diào)治：

濕熱留戀證—治法：清熱利濕；方藥：茵陳四苓散。

肝脾不調(diào)證—治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)；方藥：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。

氣滯血瘀證—治法：疏肝理氣，活血化瘀；方藥：逍遙散合鱉甲煎丸。

24.積證是以腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹，結(jié)塊固定不移，痛有定處為主要臨床表現(xiàn)的病證。病理因素：以血瘀為主。

25.水腫的辨證論治：

陽水：

風(fēng)水相搏證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水；方藥：越婢加術(shù)湯。

濕毒浸淫證—治法：宣肺解毒，利濕消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

水濕浸漬證—治法：運(yùn)脾化濕，通陽利水；方藥：五皮飲合胃苓湯。

濕熱壅盛證—治法：分利濕熱；方藥：疏鑿飲子。

陰水：

脾陽虛衰證—治法：健脾溫陽利水；方藥：實(shí)脾飲。

腎陽衰微證—治法：溫腎助陽，化氣行水；方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

瘀水互結(jié)證—治法：活血祛瘀，化氣行水；方藥：桃紅四物湯合五苓散。

26.癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。

27.郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

28. 咳血的辨證論治：

燥熱傷肺證—治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血；方藥：桑杏湯。

肝火犯肺證—治法：清肝瀉火，涼血止血；方藥：瀉白散合黛蛤散。

陰虛肺熱證—治法：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血；方藥：百合固金湯。

29.痰飲按停積的部位分類：

痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。

懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。

溢飲：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。

支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。

30. 消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

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