已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上“產后發(fā)熱、產后腹痛、產后身痛、產后惡露不絕的中醫(yī)辨證論治”，相關內容整理如下：

1.產后發(fā)熱：若產后24小時之后至10天內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點。

2.產后發(fā)熱的急癥處理：

熱入營血治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?；蛴们彘_靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內注射。

熱深厥脫：冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌肉注射。

3.產后發(fā)熱辨證論治：

（1）感染邪毒證——治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結胞中，治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

（2）外感證——治法：養(yǎng)血祛風，疏解表邪；方藥：荊穗四物湯加減。

若外感風熱，癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細數。治宜辛涼解表，疏風清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽，治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產時正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

（3）血瘀證——治法：活血化瘀，和營退熱；方藥：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

（4）血虛證——治法：補血益氣，和營退熱；方藥：八珍湯。

4.產婦在產褥期內，發(fā)生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產后多見。病因為血虛和血瘀。

產后腹痛辨證論治：

氣血兩虛證——治法：補血益氣，緩急止痛；方藥：腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。

瘀滯子宮證——治法：活血化瘀，溫經止痛；方藥：生化湯加益母草或散結定疼湯或補血定痛湯。

5.產后身痛（俗稱“產后風”）辨證論治：

血虛證——治法：養(yǎng)血益氣，溫經通絡；方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

風寒證——治法：養(yǎng)血祛風，散寒除濕；方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。

血瘀證——治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕；方藥：身痛逐瘀湯加減。

腎虛證——治法：補腎養(yǎng)血，強腰壯骨；方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃。

6.產后惡露不絕的定義：產后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱“產后惡露不絕”。

產后惡露不絕辨證論治：

氣虛證——治法：補氣攝血固沖；方藥：補中益氣湯加減。

血瘀證——治法：活血化瘀止血；方藥：生化湯加減。

血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱止血；方藥：保陰煎加減。

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