2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，““病毒性心肌炎、夜啼、汗證”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

夜啼、汗證

1.夜啼主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見病因。

2.夜啼辨證論治：

脾寒氣滯證——治法：溫脾散寒，行氣止痛；方藥：烏藥散合勻氣散。

心經(jīng)積熱證——治法：清心導(dǎo)赤，瀉火安神；方藥：導(dǎo)赤散。

驚恐傷神證——治法：定驚安神，補氣養(yǎng)心；方藥：遠志丸。

3.汗證多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒，病因為肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。

4.汗證辨證要點：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主；盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證，多汗以頭頸胸背為主；營衛(wèi)失調(diào)證，多汗而撫之不溫；氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象；濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

5.汗證辨證論治：以補虛為基本治療原則。

肺衛(wèi)不固證——治法：益氣固表；方藥：玉屏風散合牡蠣散。

營衛(wèi)失調(diào)證——治法：調(diào)和營衛(wèi)；方藥：黃芪桂枝五物湯。

氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散、當歸六黃湯。

濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾；方藥：瀉黃散。

病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

2.病毒性心肌炎臨床診斷：

（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

（2）心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一）。

（3）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

具備臨床診斷依據(jù)2項，可臨床診斷為心肌炎。

3.病毒性心肌炎辨證論治：

風熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈；方藥：銀翹散。

濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈；方藥：葛根黃芩黃連湯。

氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈；方藥：炙甘草湯合生脈散。

心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復(fù)脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰瘀阻絡(luò)證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)；方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

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