內(nèi)傷發(fā)熱/癌病——中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師氣血津液疾病

2020-08-31 15:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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內(nèi)傷發(fā)熱

1.內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。

2.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。

3.內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治：

陰虛發(fā)熱證—治法：滋陰清熱；方藥：清骨散或知柏地黃丸。

血虛發(fā)熱證—治法：益氣養(yǎng)血；方藥：歸脾湯。

氣虛發(fā)熱證—治法：益氣健脾，甘溫除熱；方藥：補(bǔ)中益氣湯。

陽虛發(fā)熱證—治法：溫補(bǔ)陽氣，引火歸原；方藥：金匱腎氣丸。

氣郁發(fā)熱證—治法：疏肝理氣，解郁泄熱；方藥：丹梔逍遙散。

痰濕郁熱證—治法：燥濕化痰，清熱和中；方藥：黃連溫膽湯合中和湯。

血瘀發(fā)熱證—治法：活血化瘀；方藥：血府逐瘀湯。

癌病

1.癌病是多種惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn)主要為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，時(shí)有疼痛，常伴發(fā)熱、乏力、納差、消瘦并進(jìn)行性加重為主癥的疾病。

2.癌病的基本病理變化為正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互糾結(jié)，日久積滯而成有形之腫塊。

3.癌病治療的基本原則是扶正祛邪，做到“治實(shí)當(dāng)顧虛，補(bǔ)虛勿忘實(shí)”。初期邪盛正虛不明顯，當(dāng)先攻之；中期宜攻補(bǔ)兼施；晚期正氣大傷，不耐攻伐，當(dāng)以補(bǔ)為主，扶正培本以抗邪氣。

4.癌病的辨證論治：

氣郁痰瘀證—治法：行氣解郁，化痰祛瘀；方藥：越鞠丸合化積丸。

熱毒熾盛證—治法：清熱涼血，解毒散結(jié)；方藥：犀角地黃湯合犀黃丸加減。

濕熱郁毒證—治法：清熱利濕，解毒散結(jié)；方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。

瘀毒內(nèi)阻證—治法：活血化瘀，理氣散結(jié)；方藥：血府逐瘀湯。

氣陰兩虛證—治法：益氣養(yǎng)陰，扶正抗癌；方藥：生脈地黃湯。

氣血雙虧證—治法：益氣養(yǎng)血，扶正抗癌；方藥：十全大補(bǔ)丸。

5.癌病的辨證要點(diǎn)：臨床首先應(yīng)辨各種癌病的臟腑病位；辨病邪的性質(zhì)，分清痰結(jié)、濕聚、氣滯、血瘀、熱毒的不同，以及有否兼夾；辨標(biāo)本虛實(shí)，分清虛實(shí)標(biāo)本的主次；辨臟腑陰陽，分清受病臟腑、氣血陰陽失調(diào)的不同；辨病程的階段，明確患者處于早、中、晚期的不同，以選擇適當(dāng)?shù)闹畏ê凸烙?jì)預(yù)后。

一、A1型選擇題

1.癌病瘀毒內(nèi)阻證的主治方劑

A.茵陳蒿湯

B.血府逐瘀湯

C.瀉白散

D.一貫煎

E.四逆散

2.癌病氣陰兩虛證的主治方劑

A.生脈地黃湯

B.少腹逐瘀湯

C.桃紅四物湯

D.通竅活血湯