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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試難點8個:白細胞減少癥/原發(fā)免疫性血小板減少癥

2020-09-08 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試難點8個:白細胞減少癥/原發(fā)免疫性血小板減少癥”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

原發(fā)免疫性血小板減少癥

1.免疫因素是原發(fā)免疫性血小板減少癥發(fā)病的主要原因。

2.脾是原發(fā)免疫性血小板減少癥產(chǎn)生PAIg的主要場所,同時使巨噬細胞介導的血小板破壞增多。

3.原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象檢查表現(xiàn):急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加。

4.糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的首選藥物,適用于急性型和慢性型發(fā)作期。

5.脾臟切除是原發(fā)免疫性血小板減少癥慢性型患者治療的重要方法,其機制在于減少血小板抗體的產(chǎn)生,消除血小板的破壞場所。

一、A1型選擇題

1.原發(fā)免疫性血小板減少癥的主要病因是

A.免疫因素

B.肝脾作用

C.感染

D.骨髓巨核細胞成熟障礙

E.脾功能亢進

2.原發(fā)免疫性血小板減少癥慢性型出現(xiàn)的是

A.血小板形成型巨核細胞增加

B.幼稚紅細胞增加

C.幼稚淋巴細胞增加

D.幼稚型巨核細胞增加

E.顆粒型巨核細胞增加

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。免疫因素是原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)發(fā)病的主要原因。

2.【答案及解析】E。原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象檢查:骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常,急性型幼稚型巨核細胞比例增加,慢性型顆粒型巨核細胞比例增加。

白細胞減少癥

1.白細胞減少癥的病因:

(1)粒細胞生成減少、成熟障礙。

(2)粒細胞破壞過多:見于嚴重膿毒癥、慢性炎癥、脾功能亢進、結(jié)締組織疾病和藥物所致免疫性粒細胞減少。

(3)粒細胞分布紊亂。

2.診斷白細胞減少癥的標準:白細胞持續(xù)低于4×109/L。

3.白細胞減少癥患者控制感染:應多采用抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)的抗生素如羧芐西林與氨基糖苷類抗生素如阿米卡星、妥布霉素或氧氟沙星聯(lián)合使用。

一、A1型選擇題

1.白細胞減少癥的病因中屬粒細胞破壞過多的是

A.周期性粒細胞減少癥

B.脾功能亢進

C.苯中毒

D.應用抗腫瘤藥

E.惡性腫瘤

2.診斷白細胞減少癥的標準是

A.周圍血白細胞持續(xù)低于3.5×109/L

B.周圍血白細胞持續(xù)低于3×109/L

C.周圍血白細胞持續(xù)低于5×109/L

D.周圍血白細胞持續(xù)低于4.5×109/L

E.周圍血白細胞持續(xù)低于4×109/L

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。白細胞減少癥,粒細胞破壞超過骨髓代償能力發(fā)生粒細胞減少,見于嚴重敗血癥、慢性炎癥、脾功能亢進、結(jié)締組織疾病和藥物所致免疫性粒細胞減少。

2.【答案及解析】E。診斷白細胞減少癥的標準是:周圍血白細胞持續(xù)低于4×109/L。

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以上內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試難點8個:白細胞減少癥/原發(fā)免疫性血小板減少癥”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預祝廣大考生考試順利。

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