《診斷學基礎》腦脊液檢查、漿膜腔穿刺液檢查、痰液檢查

2020-09-09 16:54 醫(yī)學教育網

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《診斷學基礎》腦脊液檢查、漿膜腔穿刺液檢查、痰液檢查”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

痰液檢查

1.痰液的顏色、性狀及氣味檢查：

黃色痰見于呼吸道化膿性感染。黃綠色痰見于綠膿桿菌感染、干酪性肺炎。紅色痰見于肺癌、肺結核、支氣管擴張癥。粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎。棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫。黏液性痰見于支氣管炎、肺炎早期及支氣管哮喘等。漿液性痰見于肺水腫、肺淤血。膿性痰見于支氣管擴張癥、肺膿腫。血性痰見于肺結核、支氣管擴張癥、肺癌等。血腥味痰見于肺結核、肺癌等。惡臭味痰見于晚期肺癌、支氣管擴張癥、肺膿腫等。

2.痰液直接涂片鏡檢：

痰液中中性粒細胞（或膿細胞）增多見于呼吸道感染；嗜酸性粒細胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等；淋巴細胞增多見于肺結核。痰液中鱗狀上皮細胞增多見于急性喉炎和咽炎；柱狀上皮細胞增多見于支氣管炎、支氣管哮喘等。

一、A1型選擇題

1.棕褐色痰見于

A.阿米巴肺膿腫

B.大葉性肺炎

C.干酪性肺炎

D.支氣管擴張

E.急性肺水腫

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫。

漿膜腔穿刺液檢查

漏出液與滲出液的鑒別：

漏出液：原因：非炎癥所致；外觀：淡黃，漿液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：陰性；蛋白質定量：＜25g/L；葡萄糖定量：與血糖相近；細胞計數：常＜100×106/L；細胞分類：以淋巴細胞為主；細菌學檢查：陰性；乳酸脫氫酶：＜200IU。

滲出液：原因：炎癥、腫瘤、物理或化學性刺激；外觀：不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性等；透明度：多混濁；比重：＞1.018；凝固：能自凝；黏蛋白定性：陽性；蛋白質定量：＞30g/L；葡萄糖定量：常低于血糖水平；細胞計數：常＞500×106/L；細胞分類：根據不同的病因，分別以中性粒細胞或淋巴細胞為主，惡性腫瘤患者可找到癌細胞；細菌學檢查：可找到病原菌；乳酸脫氫酶：＞200IU。

一、A1型選擇題

1.下列不屬于漏出液特征的是

A.外觀淡黃色

B.以淋巴細胞為主

C.乳酸脫氫酶＞200IU

D.葡萄糖定量與血糖相近

E.細胞計數常＜100×106/L

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。漏出液：原因：非炎癥所致；外觀：淡黃，漿液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：陰性；蛋白質定量：＜25g/L；葡萄糖定量：與血糖相近；細胞計數：常＜100×106/L；細胞分類：以淋巴細胞為主；細菌學檢查：陰性；乳酸脫氫酶：＜200IU。

腦脊液檢查

腦脊液檢查的適應證：有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。疑有顱內出血。疑有中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤。有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現而原因未明者。中樞神經系統(tǒng)手術前的常規(guī)檢查。