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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經典”《金匱要略》必背條文(二)

2020-09-18 17:20 醫(yī)學教育網
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已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經典”《金匱要略》必背條文(二)”,相關內容整理如下:

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

要點一

【原文】病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚樸七物湯主之。

厚樸半斤 甘草三兩 大黃三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生姜五兩

上七味,以水一升,煮取四升,溫服八合,曰三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。

【原文闡釋】

本條論述了腑實兼表證的證治。

【經義索隱】

本證的辨證要點是腹脹滿,兼有發(fā)熱、脈浮數等表證,可見是表里同病之證,宜表里雙解,不可單純解表或攻里。方后臨證有加減,嘔吐加半夏降逆止嘔,泄瀉去大黃,寒多重用生姜,同樣體現(xiàn)了仲景隨癥加減的用藥經驗,值得參考。

五臟風寒積聚病脈證并治第十一

要點一

【原文】腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,艱如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。

甘草二兩 白術二兩 干姜四兩 茯苓四兩

上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。

【原文闡釋】

本條論述了腎著的病因病機、證治。此病屬下焦,多因勞動汗出,衣服冷濕,寒濕侵襲腰部,致使其經脈氣血不暢,則腰部冷痛、腹重。

【經義索隱】

治療腎著病的要領是在應用健脾祛濕的藥物基礎上,加用散寒化濕的干姜,故姜、苓、術的配伍是關鍵。仲景還用這種配伍治療陽虛水泛證,如真武湯,可供后世臨床參考。

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

要點一

【原文】問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

【原文闡釋】

本段論述了痰飲的分類和主癥,為全篇的提綱。仲景根據痰飲所在部位不同,分為四類:痰飲、懸飲、溢飲、支飲

【經義索隱】

上述痰飲病四證,不僅飲停部位不同,病變臟腑有別,而且還有病情久暫與虛實之分。其中懸飲、溢飲以邪實為主,病程較短,病情較急。痰飲、支飲多為虛實夾雜,病程較長,病情較緩,但二者癥狀變化多端,臨床不可拘泥于原文主癥。

要點二

【原文】心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。

茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草二兩

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

【經義索隱】

本方有桂枝、白術之溫藥,有茯苓之利水,有甘草之和中,使全方溫中有消,溫而不燥,是溫陽化飲的主要方劑,亦是“溫藥和之”的具體體現(xiàn),臨床應用廣泛。

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

要點一

【原文】男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

【原文闡釋】

本條論述了消渴腎虛的證治。

【經義索隱】

腎氣丸在《血痹虛勞病脈證并治》和《痰飲咳嗽病脈證并治》兩篇中均用于治療腎陽不足,膀胱氣化不利所致的小便不利,而此處則用于治療小便過多,雖表現(xiàn)不同,但病機一致,故用同方,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的觀念。

水氣病脈證并治第十四

【原文】師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈。

【原文闡釋】

此條論述水氣病的兩大治療方法—開鬼門,潔凈府。水氣病者,腰以下腫甚,病位多在下焦,多因陽氣虛弱,不能化氣利水,水濕停滯于下,故應當因勢利導,通利小便以除濕邪;腰以上腫甚,病位多在中上二焦,因邪氣襲表,肺失宣降,水濕泛溢,故應當發(fā)汗解表利水。

要點三

【原文】風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。

【原文闡釋】

此條論述風水夾熱證的證治。臨證表現(xiàn)為惡風,身熱,汗出不口渴,全身浮腫,治以越婢湯。病機為:風邪襲表,肺合皮毛則惡風;肺失宣降,水濕泛溢肌膚,則全身浮腫;濕郁而化熱則身熱。

【經義索隱】

越婢湯具有發(fā)汗散水清解郁熱之效。在臨床上應用當有頭面部及上半身浮腫,并常伴有惡寒、發(fā)熱、身痛、咳喘胸悶、咽痛口渴、尿少色黃,苔薄白或黃白相間而潤,脈浮數等兼癥。

嘔吐噦下利病脈證治第十七

要點一

【原文】嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

【原文闡釋】

此條為寒熱錯雜致嘔的證治。因心下痞為主癥,故其病位主在中焦,邪氣內陷,寒熱錯雜于中焦,故心下痞滿,中焦氣機失常,則脾胃升降失常,胃氣上逆為嘔,脾氣不升為腸鳴泄瀉。半夏瀉心湯可辛開苦降,散結除痞,和胃降逆。方中黃芩、黃連苦寒直折,干姜、半夏辛以開之,苦辛同用,降逆開痞;參、棗、草養(yǎng)中氣,復胃陽,諸藥合用使中州樞機得暢,升降有權,上下交通則痞結開散,嘔逆腸鳴得解。

婦人妊娠病脈證并治第二十

要點一

【原文】婦人宿有癥病,經斷未及三月, 而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,后斷三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

【原文闡釋】

婦人平素有疵血痞塊類的病證,停經不到三個月,復又行經不止,此時胎動在上腹部,這是癥瘕造成的。妊娠正常應孩六月胎動,且在臍下,而瘀血痞塊所致三月則胎動,且在臍上。故病機是由于瘀血阻滯,不應止血而應下血,瘀血下,則癥病除,血乃止。方用桂枝茯苓丸以行血祛瘀,平沖下氣。方中桂枝溫通血脈;茯苓補正和中;芍藥和營;桃仁、丹皮活血化瘀。蜜調和諸藥,本方具有活血化瘀之功。

要點二

【原文】婦人懷妊,腹中?痛,當歸芍藥散主之。

【原文闡釋】

婦人妊娠,小腹拘急,綿綿作痛,臨床還見急躁易怒,身體浮腫,胃納欠佳。主要因妊娠婦人血虛肝郁,脾虛濕停,所致肝脾不和之妊娠腹痛

婦人產后病脈證治第二十一

要點一

【原文】問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多出汗,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。

【原文闡釋】

此條論述新產婦人三大病證及病機。新產婦人好發(fā)三大?。函d病、郁冒、大便難,因新產婦人本就耗血傷津,氣血不足,復感風邪,化燥傷陰,筋脈失于濡養(yǎng),易中風,好發(fā)痙病;而產后血虛多汗,腠理開泄,自體陽氣虛故感寒,寒邪閉表,陽郁上沖,胃失和降則郁冒,臨床表現(xiàn)為:郁悶不舒,但頭汗出,嘔而不能食,脈微弱;血虛津虧,腸道失于濡養(yǎng)則大便干燥,難以排出。

婦人雜病脈證并治第二十二

【原文】婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。

【原文闡釋】

此條論述婦人情志疾病梅核氣的證治。婦人因情志不舒,郁而化火,煉液成痰,阻于咽喉。

【經義索隱】

梅核氣表現(xiàn)為以咽中異物梗塞感,咯之不出,吞之不下為主癥,但飲食及吞咽正常。臨床上本病患者常伴隨精神抑郁等精神類癥狀。此中婦人病證當與另一種痰凝氣結型病證區(qū)分開來。

要點二

【原文】婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。

【原文闡釋】

本條論述臟躁的證治。臟躁是由于七情郁而化火,火耗氣傷血,肝體陰而用陽,進而肝血虛則不藏魂,心血虛則不養(yǎng)神。

《金匱要略》經典條文必背(一)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經典”傷寒論條文模擬試題

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