中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)外科疾病的病因病機和內(nèi)治法、外治法””的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

中醫(yī)外科疾病的病因病機

1.外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最常見。

2.發(fā)病機理：

（1）邪正盛衰；

（2）氣血凝滯；

（3）經(jīng)絡(luò)阻塞；

（4）臟腑失和。

總之，局部氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機理，但陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。

一、A1型選擇題

1.外科疾病的發(fā)生，最常見的是

A.風(fēng)毒、火毒

B.寒毒、濕毒

C.火毒、燥毒

D.火毒、熱毒

E.風(fēng)毒、熱毒

2.外科疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是

A.經(jīng)絡(luò)阻塞

B.陰陽失衡

C.邪正盛衰

D.臟腑失和

E.氣血凝滯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最常見。

2.【答案及解析】B。局部氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機理，但陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。

內(nèi)治法、外治法

1.內(nèi)治法：

（1）消法是一切腫瘍初起的治法總則。

（2）托法是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，適用于外瘍中期，即成膿期。分為補托和透托兩種方法。

（3）補法是用補養(yǎng)藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。

2.外治法：

（1）膏藥：古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。

太乙膏，消腫、清火、解毒、生肌。

千捶膏，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。

陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

咬頭膏適用于腫瘍膿成，不能自破，以及不愿接受手術(shù)切開排膿者。

（2）油膏：現(xiàn)稱軟膏。

金黃膏長于除濕化痰，對腫而有結(jié)塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。

玉露膏對焮紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳。

沖和膏適用于半陰半陽證。

回陽玉龍膏適用于陰證。

紅油膏防腐生肌，適用于一切潰瘍。

瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。

青黛散油膏適用于蛇串瘡。

（3）箍圍藥

金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍；

沖和膏用于瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微熱屬半陰半陽證者；

回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭屬陰證者。

陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。

（4）摻藥

消散藥：陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰，適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒，適用于一切陰證。

提膿去腐藥主藥是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外，尚有不含升丹的提膿祛腐藥，如黑虎丹，用于升丹的過敏者。

生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。

止血藥：桃花散適用于潰瘍出血；圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血；云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。

清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。

3.切開法：

（1）切開法的適應(yīng)證：一切外瘍，確已成膿者。

（2）切口選擇：選擇膿腔最低點或最薄弱處進(jìn)刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

（3）切開原則：進(jìn)刀深淺必須適度，以得膿為度。

4.導(dǎo)管引流：適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者，或腹腔手術(shù)后。

一、A1型選擇題

1.適用于一切確已成膿者的是

A.砭鐮法

B.掛線法

C.挑治法

D.切開法

E.結(jié)扎法

2.治療蛇串瘡的是

A.紅油膏

B.沖和膏

C.金黃膏

D.玉露膏

E.青黛散油膏

3.關(guān)節(jié)區(qū)膿腫的切口應(yīng)選擇

A.避免越過關(guān)節(jié)

B.放射狀切開

C.循經(jīng)直切

D.從側(cè)方切開

E.施行橫切口

4.一切腫瘍初起的治法總則是

A.補法

B.消法

C.托法

D.清法

E.透法

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。切開法的適應(yīng)證：一切外瘍，確已成膿者。

2.【答案及解析】E。青黛散油膏適用于蛇串瘡。

3.【答案及解析】E。關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

4.【答案及解析】B。消法是一切腫瘍初起的治法總則。

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