中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“小兒麻疹的發(fā)病特點、病因和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.麻疹臨床表現(xiàn)：初期發(fā)熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑。典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達于手足心。皮疹為玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麩樣

脫屑和棕褐色色素沉著。

2.麻疹發(fā)病特點：以冬春季多見，6個月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。其主要病變在肺脾。

3.麻疹辨證論治：

（1）順證

邪犯肺衛(wèi)證（初熱期）——治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)；方藥：宣毒發(fā)表湯。

邪入肺胃證（出疹期）——治法：清涼解毒，透疹達邪；方藥：清解透表湯。

陰津耗傷證（收沒期）——治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪；方藥：沙參麥冬湯。

（2）逆證

邪毒閉肺證——治法：宣肺開閉，清熱解毒；方藥：麻杏石甘湯。

邪毒攻喉證——治法：清熱解毒，利咽消腫；方藥：清咽下痰湯。

邪陷心肝證——治法：平肝息風，清營解毒；方藥：羚角鉤藤湯。

3.麻疹推拿療法：

初熱期：推攢竹，分推坎宮，推太陽，擦迎香，按風池，清肺經(jīng)。

出疹期：拿風池，清脾胃，清肺經(jīng)，清天河水，按揉二扇門，推天柱。

收沒期：補脾胃，補肺金，揉中脘，揉脾俞、胃俞，揉足三里。

4.麻疹預防：

（1）按計劃接種麻疹減毒活疫苗。接觸麻疹5天內(nèi)，注射麻疹免疫球蛋白或胎盤球蛋白預防麻疹發(fā)病或減輕癥狀。

（2）麻疹流行期間，勿帶小兒去公共場所和流行區(qū)域，減少感染機會。

（3）麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長隔離至出疹后10天。對密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。

一、A1型選擇題

1.麻疹典型皮疹開始于

A.耳后發(fā)際及頸部

B.頭面

C.背部

D.胸腹

E.四肢

2.麻疹邪入肺胃證常用方劑是

A.沙參麥冬湯

B.宣毒發(fā)表湯

C.清解透表湯

D.麻杏石甘湯

E.清咽下痰湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達于手足心。

2.【答案及解析】C。麻疹之邪入肺胃證（出疹期）的治法為清涼解毒，透疹達邪；方藥選用清解透表湯。

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