中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“喘證的病位、病因和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。

2.喘證的基本病機是肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

3.喘證與哮病的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

4.喘證的治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘以培補攝納為主。

5.喘證的辨證論治：

風寒壅肺證—治法：宣肺散寒；方藥：麻黃湯合華蓋散。

表寒肺熱證—治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱郁肺證—治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯。

痰濁阻肺證—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

肺氣郁痹證—治法：開郁降氣平喘；方藥：五磨飲子。

肺氣虛耗證—治法：補肺益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散合補肺湯。

腎虛不納證—治法：補腎納氣；方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

正虛喘脫證—治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

一、A1型選擇題

1.喘證的病變部位在

A.心、肺

B.肺、腎

C.心、腎

D.脾、腎

E.肺、脾

2.下列哪項不是實喘的表現(xiàn)

A.呼吸深長

B.吸入為快

C.氣粗聲高

D.痰鳴咳嗽

E.脈數(shù)有力

二、A2型選擇題

1.某男，28歲，喘逆上氣，息粗鼻煽?？榷凰?，痰吐稠黏，形寒身熱，身痛無汗，口渴，苔薄白或黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.麻杏石甘湯

D.桑白皮湯

E.三子養(yǎng)親湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

2.【答案及解析】B。辨喘病虛實可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實。呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。喘證之表寒肺熱證。證候主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法：解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加味。

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