中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點：癇病的臨床表現(xiàn)和辨證論治”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。

2.癇病的基本病機為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

3.癇病的辨證論治：

風(fēng)痰閉阻證—治法：滌痰息風(fēng)，開竅定癇；方藥：定癇丸。

痰火擾神證—治法：清熱瀉火，化痰開竅；方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

瘀阻腦絡(luò)證—治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：通竅活血湯。

心脾兩虛證—治法：補益氣血，健脾寧心；方藥：六君子湯合歸脾湯。

心腎虧虛證—治法：補益心腎，潛陽安神；方藥：左歸丸合天王補心丹。

4.癇病的病理因素辨證：來勢急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強直，四肢抽搐者，病性屬風(fēng)；發(fā)作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯亂，幻聽，錯覺，或有夢游者，病情屬痰；有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，病性屬熱；發(fā)作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。

一、A1型選擇題

1.風(fēng)痰閉阻之癇證的治法是

A.滌痰息風(fēng)，開竅定癇

B.清肝瀉火，化痰開竅

C.滌痰開竅，化瘀通絡(luò)

D.息風(fēng)開竅，化痰定志

E.化痰通絡(luò)，鎮(zhèn)心安神

2.癇病發(fā)病中以何邪最為重要

A.火邪

B.濕邪

C.痰邪

D.熱邪

E.寒邪

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。癇病之風(fēng)痰閉阻證

證候主癥：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。治法：滌痰息風(fēng)，開竅定癇。

2.【答案及解析】C。癇病，病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。

癲狂的鑒別診斷和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點

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