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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必背考點(diǎn):瀉下劑的功效主治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必背考點(diǎn):瀉下劑的功效主治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

寒下

1.大承氣湯

組成:大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。

方歌:大承氣湯大黃硝,枳實(shí)厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽(yáng)明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。

功用:峻下熱結(jié)。

主治:

(1)陽(yáng)明腑實(shí)證?!捌ΑM、燥、實(shí)”。

(2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。

(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點(diǎn):為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方,又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實(shí)及舌紅苔黃,脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。

2.大陷胸湯

組成:大黃、芒硝、甘遂。

方歌:大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長(zhǎng)。

功用:瀉熱逐水。

主治:水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

配伍意義:甘遂為君藥。大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。

小陷胸湯

組成:黃連、半夏、瓜蔞實(shí)。

功用:清熱化痰,寬胸散結(jié)。

主治:痰熱互結(jié)證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.大陷胸湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實(shí)

2.功用為瀉熱逐水的方劑

A.十棗湯

B.濟(jì)川煎

C.大承氣湯

D.大陷胸湯

E.大黃牡丹湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。大承氣湯組成:大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。大陷胸湯組成:大黃、芒硝、甘遂。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】D。大陷胸湯功專瀉熱逐水,主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施

1.溫脾湯

組成:大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。

方歌:溫脾附子大黃硝,當(dāng)歸干姜人參草,攻下寒積溫脾陽(yáng),陽(yáng)虛寒積腹痛療。

功用:攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

主治:陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。

2.麻子仁丸

組成:麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜。

方歌:麻子仁丸脾約治,杏芍大黃枳樸蜜,潤(rùn)腸泄熱又行氣,腸胃燥熱便秘施。

功用:潤(rùn)腸泄熱,行氣通便。

主治:腸胃燥熱,脾約便秘證。大便干結(jié),小便頻數(shù)。

3.濟(jì)川煎

組成:當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。

方歌:濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,溫腎益精潤(rùn)通便,腎虛精虧便秘宜。

功用:溫腎益精,潤(rùn)腸通便。

主治:腎陽(yáng)虛弱,精津不足證(腎虛便秘)。

4.十棗湯

組成:芫花、甘遂、大戟、大棗。

方歌:十棗非君非湯劑,芫花甘遂合大戟,攻逐水飲力峻猛,懸飲水腫實(shí)證宜。

功用:攻逐水飲。

主治:

(1)懸飲。

(2)水腫、一身悉腫,尤以身半以下腫甚,腹脹喘滿,二便不利。

用法:

(1)三味等分為散末,或裝入膠囊,以大棗10枚煎湯送服。

(2)清晨空腹服用,從小量開(kāi)始。

(3)服藥得快下利后,宜食米粥以保養(yǎng)脾胃。

5.黃龍湯

組成:大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、人參、甘草、桔梗、(生姜、大棗)。

方歌:黃龍湯枳樸硝黃,參歸甘桔棗生姜,陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱,攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

功用:攻下通便,補(bǔ)氣養(yǎng)血。

主治:陽(yáng)明腑實(shí),氣血不足證。

一、A1型選擇題

1.濟(jì)川煎的組成藥物中不含

A.麥冬

B.枳殼

C.升麻

D.牛膝

E.澤瀉

2.溫脾湯的功用是

A.溫中健脾,行氣除滿

B.攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)

C.溫陽(yáng)健脾,行氣利水

D.溫脾散寒,消食止瀉

E.溫脾暖胃,化濕和中

3.麻子仁丸適用于

A.氣虛便秘

B.陰虛便秘

C.陽(yáng)虛便秘

D.血虛便秘

E.燥熱傷津便秘

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。趣記:濟(jì)川煎【止瀉當(dāng)(用)生牛肉】當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。

2.【答案及解析】B。溫脾湯的功用是攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

3.【答案及解析】E。麻子仁丸潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便。主治腸胃燥熱,津液不足之脾約便秘證。

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