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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》心律失常考點7句”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。
2.不屬抗心律失常藥范疇,但常用于治療心律失常的是:異丙腎上腺素。藥物作用:強烈興奮心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng),用于緩慢性心律失常患者提高心室率。
3.房室結(jié)折返性心動過速常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者;室性心動過速的病因中以冠心病最常見。
4.心電圖出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波,為室性心動過速的特征性表現(xiàn)。
5.同步直流電復(fù)律:常用于治療伴有血流動力學(xué)異常的室性心動過速。
6.快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療:
控制心室率:心室率過快或伴有心功能不全者,可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下,隨后給予地高辛口服維持。
7.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖診斷
(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯:PR間期延長>0.2秒,每個P波后均有QRS波。
(2)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯: ①PR間期進行性延長,直至一個P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進行性縮短,直至P波不能下傳心室,發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。
(3)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:PR間期恒定不變,可正?;蜓娱L,部分P波后無QRS波群。如每隔1個、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏。
(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯:①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律,呈完全性房室分離;②心房率>心室率;③心室起搏點在房室束分支以上,心室率40——60次/分,QRS波群正常。(查體聞及“大炮音”)
一、A1型選擇題
1.查體聞及“大炮音”,患者最可能發(fā)生的心律失常是
A.二度房室傳導(dǎo)阻滯
B.三度房室傳導(dǎo)阻滯
C.竇房傳導(dǎo)阻滯
D.竇性停搏
E.一度房室傳導(dǎo)阻滯
2.快速性心律失常最常見的發(fā)生機制是
A.折返激動
B.異位起搏點自律性增高
C.觸發(fā)活動
D.沖動傳導(dǎo)障礙
E.竇房結(jié)抑制
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。三度房室傳導(dǎo)阻滯時,間或聽到心房音或響亮的第一心音,為心房、心室?guī)缀跬瑫r收縮所致,稱為“大炮音”音。
2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)考點:急性心力衰竭的一般治療
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