中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)《方劑學(xué)》溫里劑”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.溫中祛寒

（1）理中丸

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)。

方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽(yáng)不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。

功用：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

主治：脾胃虛寒證；陽(yáng)虛失血證；脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小兒慢驚等。

配伍意義：炙甘草與諸藥等量，其意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性。

辨證要點(diǎn)：為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范。以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

（2）小建中湯

組成：桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴。

方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

功用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

主治：中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽(yáng)不和證。

配伍意義：本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。

（3）大建中湯

組成：蜀椒、干姜、人參、膠飴。

方歌：大建中湯建中陽(yáng)，蜀椒干姜參飴糖，陰盛陽(yáng)虛腹冷痛，溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。

功用：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

主治：中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹疼痛證。

（4）吳茱萸湯

組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗。

方歌：吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補(bǔ)虛降逆良。

功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。

主治：胃寒嘔吐證；肝寒上逆證；腎寒上逆證。

2.溫經(jīng)散寒

（1）當(dāng)歸四逆湯

組成：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、通草、大棗。

方歌：當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。

功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

主治：血虛寒厥證。

配伍意義：本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。

（2）暖肝煎

組成：當(dāng)歸、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、烏藥、沉香或木香亦可、生姜。

方歌：暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補(bǔ)肝腎此方推。

功用：溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。

主治：肝腎不足，寒滯肝脈證。

配伍意義：本方補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并行，溫補(bǔ)肝腎以治其本，行氣逐寒以治其標(biāo)。

3.回陽(yáng)救逆

四逆湯

組成：炙甘草、干姜、生附子。

方歌：四逆湯中附草姜，陽(yáng)衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細(xì)，急投此方可回陽(yáng)。

功用：回陽(yáng)救逆。

主治：少陰病，心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。以及太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)者。

辨證要點(diǎn)：為回陽(yáng)救逆的基礎(chǔ)方。以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。

一、A1型選擇題

1.從組成藥物來(lái)看，小建中湯即桂枝湯

A.倍甘草加飴糖

B.去芍藥加飴糖

C.倍甘草與芍藥

D.去芍藥倍甘草

E.倍芍藥加飴糖

2.四逆湯與當(dāng)歸四逆湯二方組成中均含有的藥物是

A.當(dāng)歸

B.附子

C.桂枝

D.干姜

E.炙甘草

3.為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范的方劑是

A.四神丸

B.理中丸

C.四逆湯

D.小建中湯

E.當(dāng)歸四逆湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。小建中湯有桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。

2.【答案及解析】E。四逆湯組成為炙甘草、干姜、生附子。當(dāng)歸四逆湯組成為當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、通草、大棗。因此共有的藥物為炙甘草。

3.【答案及解析】B。理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之主方，異病同治之典范。

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