中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“胸痹的病位、病因病機(jī)、辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

2.胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次，兼顧同治。

4.胸痹的辨證論治：

心血瘀阻證—治法：活血化瘀，通脈止痛；方藥：血府逐瘀湯。

氣滯心胸證—治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)；方藥：柴胡疏肝散。

痰濁閉阻證—治法：通陽泄?jié)幔硖敌?；方藥：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

寒凝心脈證—治法：辛溫散寒，宣通心陽；方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。

氣陰兩虛證—治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈；方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

心腎陰虛證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)；方藥：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。

心腎陽虛證—治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽；方藥：參附湯合右歸飲。

一、A1型選擇題

1.下列選項(xiàng)中，屬于胸痹主癥的是

A.胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾

B.心下有氣攻沖作痛

C.胸部悶痛甚則胸痛徹背，休息或用藥后可緩解

D.自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常

E.咳嗽，胸痛，膿血痰

2.胸痹之氣滯心胸證，主治方劑宜選用

A.柴胡疏肝散

B.丹梔逍遙散

C.當(dāng)歸四逆散

D.甘麥大棗湯

E.栝蔞薤白半夏湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。

2.【答案及解析】A。胸痹之氣滯心胸證。證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減。

心悸的病機(jī)、辨證要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

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