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詳情“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點:異位妊娠的病因、急癥處理”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
1.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機的本質(zhì)在于少腹血瘀實證。
2.異位妊娠的急癥處理:
(1)患者平臥,立即監(jiān)測生命體征,觀察患者神志。
(2)急查血常規(guī)、血型及交叉配血,備血,必要時輸血。
(3)立即給予輸氧、補液??捎名悈⒆⑸湟?0m1配50%葡萄糖液20ml靜推,或配5%葡萄糖液500ml靜滴。
(4)有條件者可同時服用參附湯回陽救逆,或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫、活血化瘀。
(5)若腹腔出血過多,或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者,應立即手術治療。
3.異位妊娠的手術適應證:
(1)停經(jīng)時間長,疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。
(2)休克嚴重,內(nèi)出血量多或持續(xù)出血,雖經(jīng)搶救而不易控制者。
(3)妊娠試驗持續(xù)陽性,包塊繼續(xù)長大,殺胚藥無效者。
(4)愿意同時施行絕育術者。
4.異位妊娠辨證論治:
(1)未破損期——治法:活血化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅱ號方(山西醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院)加蜈蚣、全蝎、紫草。
(2)已破損期
休克型——治法:益氣固脫,活血祛瘀;方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號方。
不穩(wěn)定型——治法:活血祛瘀,佐以益氣;方藥:宮外孕Ⅰ號方。
包塊型——治法:活血祛瘀消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號方。
一、A1型選擇題
1.異位妊娠已破損期包塊型的治法是
A.活血祛瘀消癥
B.活血化瘀,清熱瀉下
C.益氣固脫,活血祛瘀
D.活血化瘀,消癥殺胚
E.活血化瘀,佐以益氣
二、A2型選擇題
1.李某,女,28歲,停經(jīng)45天,陰道少量出血10天,下腹疼痛2天,但逐漸減輕,伴頭暈神疲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細緩。血壓95/60mmHg,腹部有壓痛及反跳痛,婦查陰道少量血污,宮頸抬舉痛,子宮稍大于正常,質(zhì)偏軟,子宮左后方可觸及界限不清的包塊,觸痛。其中醫(yī)證型是
A.包塊型
B.已破損型
C.未破損型
D.已破損休克型
E.已破損不穩(wěn)定型
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。異位妊娠已破損期包塊型之證候:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐漸減輕,可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,脈細澀。
治法:活血祛瘀消癥。
方藥:宮外孕Ⅱ號方。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】E。異位妊娠已破損期不穩(wěn)定型之證候:腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐漸減輕,可觸及界線不清的包塊,兼有少量陰道流血,血壓平穩(wěn),脈細緩。
治法:活血祛瘀,佐以益氣。
方藥:宮外孕Ⅰ號方。
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