中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“腎的生理功能與特性”考點匯總

2021-03-01 18:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

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腎的生理功能與特性

1.生理功能

（1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

①腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機能。

精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

腎藏的精包括先天之精和后天之精，《素問·六節(jié)藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也。”

②主生長發(fā)育與生殖，指腎精、腎氣促進機體生長發(fā)育與生殖功能成熟的作用。

《素問·上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程，說：

“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?/p>

速記：一來齒發(fā)長，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發(fā)始墮，六來陽氣衰，七來天癸竭，八來齒發(fā)去。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五臟陰陽之本”。

生理上，腎之精、氣、陰、陽與他臟之精、氣、陰、陽之間，存在著相互資助和相互為用的動態(tài)關(guān)系。

病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽不足，最終必然會累及到腎，故有“久病及腎”之說。

（2）腎主水

指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個方面：①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用；②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。

（3）腎主納氣

指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。故《難經(jīng)·四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄额愖C治裁·喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根?！?/p>

腎主納氣功能失調(diào)

呼吸表淺，或呼多吸少，動則氣短。

（腎不納氣）

2.腎的生理特性

①主蟄守位

主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。

守位，是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動等作用。

相火與君火相對而言。君火，即心陽，心之生理之火，又稱心火；相對于心火，其他臟腑之火皆稱為相火。

生理狀態(tài)下，各臟腑的陽氣稱“少火”；

病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。

相火以其所在臟腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。

②腎氣上升，腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下協(xié)調(diào)。