2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點：整體觀和辨證論治

2021-03-01 17:55 醫(yī)學教育網(wǎng)

已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點：整體觀和辨證論治”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

一、整體觀

1.整體觀念的概念

整體觀念，是中醫(yī)學關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。

2.整體觀念的內(nèi)容

（1）人體是一個有機的整體。

人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個方面：

①五臟一體觀，即構(gòu)成人體的臟腑、形體、官竅等各個組成部分，通過經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)，系統(tǒng)之間在結(jié)構(gòu)與機能上是完整統(tǒng)一的。

②形神一體觀，即人的形體與精神是相互依附、不可分割的。

中醫(yī)學認為，人體是一個以心為主宰，五臟為中心的有機整體。

（2）人與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性。

（3）人與社會環(huán)境具有統(tǒng)一性。

【例題】

中醫(yī)理論體系的主要特點是

A.急則治標、緩則治本

B.辨病與辨證相結(jié)合

C.整體觀念和辨證論治

D.異病同治和同病異治

E.以上都不是

『正確答案』C

『答案解析』中醫(yī)理論體系的主要特點是整體觀念和辨證論治

中醫(yī)學整體觀念的內(nèi)涵是

A.人體是一個有機的整體

B.自然界是一個整體

C.時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)

D.五臟與六腑是一個有機整體

E.人體是一個有機整體，人與自然社會相統(tǒng)一

『正確答案』E

『答案解析』中醫(yī)學整體觀念的內(nèi)涵是人體是一個有機整體，人與自然社會相統(tǒng)一。

二、辨證論治

1.病、證、癥的概念和關(guān)系

病——即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、生理功能失常或心理活動障礙的一個完整的異常生命過程。

證——即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。

癥——即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)。

2.辨證論治的概念

辨證——是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機。

論治——是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治三個步驟。

3.同病異治和異病同治

同病異治——指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治——指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

【例題】

論治過程的三個步驟是

A.望聞問切，辨病辯證，遣方用藥

B.辨明病機，確立治則，遣方用藥

C.因證立法，隨法選方，據(jù)方施治

D.辨明病機，因證立法，據(jù)方施治

E.辨病辯證，隨法選方，據(jù)方施治

『正確答案』C