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【當歸四逆湯、暖肝煎】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結

2021-03-09 18:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習《方劑學》,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“【當歸四逆湯、暖肝煎】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關內(nèi)容如下:

當歸四逆湯(《傷寒論》)

【組成】當歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細辛三兩 炙甘草二兩 通草二兩 大棗二十五枚

【巧記】當歸四逆細通草桂枝去姜倍加棗

【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

【主治】血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或細而欲絕。

【配伍意義】本方證由營血虛弱,寒凝經(jīng)脈,血行不利所致。治當溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

君——當歸甘溫,養(yǎng)血和血;桂枝辛溫,溫經(jīng)散寒,溫通血脈。

臣——細辛溫經(jīng)散寒,以助桂枝溫通之力;白芍養(yǎng)血和營,以助當歸補益營血,又配桂枝以和陰陽。

佐——通草通行經(jīng)脈,以暢血行;大棗、炙甘草益氣健脾養(yǎng)血。方中重用大棗,合當歸、白芍以補營血,又防桂枝、細辛燥烈太過,傷及陰血。

炙甘草兼調(diào)藥性,又為使藥。

全方溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補而不滯,可使營血充,寒邪除,陽氣振,經(jīng)脈通,則手足自溫,其脈可復,腰、股、腿、足、肩臂疼痛亦除。

暖肝煎(《景岳全書》)

【組成】當歸二三錢 枸杞子三錢 小茴香二前 肉桂一二錢 烏藥二錢沉香一錢(木香亦可) 茯苓二錢(生姜三五片)

【巧記】小狗無肉鈴鐺響

【功用】溫補肝腎,行氣止痛。

【主治】肝腎不足,寒滯肝脈證。睪丸冷痛,或小腹疼痛,疝氣痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲。

【配伍意義】本方證系由肝腎不足, 寒客肝脈,氣機郁滯所致。法當補肝腎, 散寒凝, 行氣滯。

君——肉桂辛甘性熱, 溫腎暖肝, 祛寒止痛; 小茴香味辛性溫,暖肝散寒, 理氣止痛。 二藥合用,溫腎暖肝散寒, 共為君藥。

臣—— 當歸辛甘性溫, 養(yǎng)血補肝; 枸杞子補肝益腎, 二藥補肝腎之不足治其本;烏藥、 沉香辛溫散寒, 行氣止痛,以去陰寒冷痛之標, 同為臣藥。

佐—— 茯苓甘淡滲濕健脾; 生姜辛溫散寒和胃, 扶脾暖胃,顧護后天,皆為佐藥。

綜觀全方, 使下元虛寒得溫, 寒凝氣滯得散, 則睪丸冷痛、少腹疼痛、 疝氣痛諸癥可愈。

A.四逆湯

B.當歸四逆湯

C.回陽救急湯

D.右歸丸

E.大建中湯

四肢厥逆,惡寒蜷臥,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微細者,治療選用

手足厥寒,舌淡苔白,脈沉細者,治療選用

『正確答案』A B

『答案解析』四逆湯主治:少陰病,心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細。以及太陽病誤汗亡陽者。

當歸四逆湯主治:血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或細而欲絕。

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