中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”考點(diǎn)：癲狂”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.癲狂病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

2.癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)；狂為痰火上擾，神明失主。

3.癲狂的辨證論治：

癲證：

痰氣郁結(jié)證—治法：理氣解郁，化痰醒神；方藥：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。

心脾兩虛證—治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神；方藥：養(yǎng)心湯合越鞠丸。

狂證：

痰火擾神證—治法：清心瀉火，滌痰醒神；方藥：生鐵落飲。

痰熱瘀結(jié)證—治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血；方藥：癲狂夢(mèng)醒湯。

火盛陰傷證—治法：育陰潛陽，交通心腎；方藥：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。

【進(jìn)階攻略】

癲狂的辨證，首先辨癲證與狂證之不同。

癲證與狂證的區(qū)別在于，癲證初期以情感障礙為主，表現(xiàn)情感淡漠，生活懶散，少與人交往，喜靜惡動(dòng)。若病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)思維障礙，情緒低下，沉默寡言，學(xué)習(xí)成績下降，直至喪失生活和工作能力。進(jìn)一步發(fā)展，病情更甚者，可出現(xiàn)淡漠不知，喃喃自語，終日閉戶，不知饑飽?？褡C初期以情緒高漲為主，多見興奮話多，夜不寐，好外走，喜冷飲，喜動(dòng)惡靜。病情進(jìn)一步發(fā)展，漸至頻繁外走，氣力倍增，剛暴易怒，登高而歌，自高賢，自尊貴，部分患者亦可出現(xiàn)呼號(hào)罵詈，不避水火，不避親疏的嚴(yán)重癥狀。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.狂證痰火擾神證治療方劑宜選

A.滾痰丸

B.生鐵落飲

C.清氣化痰丸

D.順氣導(dǎo)痰湯

E.溫膽湯

2.癲狂的病位最主要是在

A.心

B.肺

C.脾

D.膽

E.腎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。狂證之痰火擾神證。證候主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。治法：清心瀉火，滌痰醒神。代表方：生鐵落飲加減。

2.【答案及解析】A。癲狂病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。

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