中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“癃閉的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。

2.癃閉的基本病機(jī)是膀胱氣化失調(diào)。其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。

3.癃閉的辨證論治：

膀胱濕熱證—治法：清利濕熱，通利小便；方藥：八正散。

肺熱壅盛證—治法：清泄肺熱，通利水道；方藥：清肺飲。

肝郁氣滯證—治法：疏利氣機(jī)，通利小便；方藥：沉香散。

濁瘀阻塞證—治法：行瘀散結(jié)，通利水道；方藥：代抵當(dāng)丸。

脾氣不升證—治法：升清降濁，化氣行水；方藥：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。

腎陽衰憊證—治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水；方藥：濟(jì)生腎氣丸。

【進(jìn)階攻略】

癃閉的辨證首先要判別病之虛實(shí)。因濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺熱氣壅、溫?zé)岫拘?、肝郁氣滯、尿路阻塞所致者，多屬?shí)證；因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，小便短赤灼熱，小腹脹痛，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證；若起病緩慢，病程較長，體質(zhì)較差，尿流無力，精神疲乏，面色少華，氣短聲低，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱，屬于虛證。實(shí)證當(dāng)辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏盛；虛證當(dāng)辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療癃閉濁瘀阻塞證，應(yīng)首選

A.桃紅四物湯

B.失笑散

C.丹參飲

D.代抵當(dāng)丸

E.血府逐瘀湯

2.癃閉最基本的病機(jī)是

A.肺熱壅盛，不能通調(diào)水道

B.肝氣失于疏泄，膀胱氣化不利

C.膀胱氣化失調(diào)

D.脾腎氣陽虛弱，膀胱氣化無權(quán)

E.濁瘀阻塞，水道不通

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。癃閉之濁瘀阻塞證。證候主癥：小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。治法：行瘀散結(jié)，通利水道。代表方：代抵當(dāng)丸加減。

2.【答案及解析】C。癃閉基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào)，其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。

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