已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站考點(diǎn)【瞳孔檢查和眼球運(yùn)動(dòng)】”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

眼部檢查

操作前戴帽子、口罩，洗手。

被檢查者取坐位，檢查者站立在被檢查者前方，進(jìn)行外眼觀察（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜），眼瞼：主要通過視診來觀察有無紅腫、浮腫，瞼緣有無內(nèi)翻或外翻，睫毛排列是否整齊及生長方向，兩側(cè)眼瞼是否對(duì)稱，有無上眼瞼下垂、閉合障礙；檢查時(shí)，先觀察眼瞼寬度，囑被檢者雙眼平視前方，然后觀察上、下眼瞼的位置；正常情況下上眼瞼常覆蓋角膜上緣，下眼瞼與角膜下緣水平。最后囑被檢者閉眼，觀察有無閉合障礙。

結(jié)膜、鞏膜：檢查上方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，以示指和拇指輕輕向上翻轉(zhuǎn)眼瞼，即可暴露上眼瞼結(jié)膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時(shí)囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結(jié)膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結(jié)膜及鞏膜后，檢查者應(yīng)注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血等異常表現(xiàn)。

向考官報(bào)告外眼的情況。

注意事項(xiàng)：

檢查結(jié)膜時(shí)，檢查上方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，以示指和拇指輕輕向上翻轉(zhuǎn)眼瞼，即可暴露上眼瞼結(jié)膜和鞏膜觀察。檢查下方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時(shí)，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時(shí)囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結(jié)膜和鞏膜。

瞳孔檢查

囑被檢查者取坐位。檢查者站立于患者前方。

瞳孔：檢查瞳孔時(shí)，應(yīng)先觀察瞳孔的大?。ㄕＶ睆?～5mm）、形狀以及對(duì)比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

瞳孔對(duì)光反射

1.瞳孔對(duì)光反射包括直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射；

做直接對(duì)光反射時(shí)，囑被檢者雙眼注視前方，檢查者持手電筒自側(cè)方照射被檢者瞳孔，兩側(cè)均做，都是由外向內(nèi)，觀察瞳孔變化，正常情況下雙側(cè)瞳孔縮小，移開光源后瞳孔會(huì)迅速恢復(fù)。

做間接對(duì)光反射時(shí)，先以一手放在被檢者鼻梁處擋住光源，兩側(cè)均做，觀察雙眼變化情況；正常情況下，光線照射一側(cè)眼部時(shí)，對(duì)側(cè)瞳孔同時(shí)縮小，移開光源又能迅速恢復(fù)。

2.調(diào)節(jié)反射與集合反射

檢查時(shí)，囑被檢者注視1m外的檢查者右手指尖，然后將手指逐漸移動(dòng)到被檢者的眼前，距離眼球約10cm，觀察被檢者兩眼球是否內(nèi)聚，瞳孔是否縮小。

向考官報(bào)告瞳孔的情況。

眼球運(yùn)動(dòng)

囑被檢查者取坐位。檢查者站立于被檢查者前方，伸出右手示指，置于被檢查者眼前30～40cm處，囑被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng)，雙眼注視手指。依次將手指移向左側(cè)、左上方、左下方；然后，再移向右側(cè)、右上方、右下方；即手指運(yùn)動(dòng)軌跡呈“H”型，另外，在手指移動(dòng)的過程中，要注意觀察被檢者眼球的運(yùn)動(dòng)情況。正常情況下，被檢者眼球能跟隨檢查者的手指運(yùn)動(dòng)。

向考官報(bào)告眼球運(yùn)動(dòng)的情況。

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