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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學易考點:癥瘕

2019-05-23 12:41 醫(yī)學教育網
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癥瘕的定義:

婦人下腹結塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般以為癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕。

病因病機:多因臟腑不和,氣機阻滯,瘀血內停,氣聚為癥,血結為瘕,以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。

癥瘕辨證論治:

辨證要點:按包塊的性質、大小、部位、病程的長短、兼癥和月經情況辨其在氣在血,屬痰濕還是熱毒。治療大法以活血化瘀,輕堅散結為主,佐以行氣化痰,兼調寒熱。但又必須根據(jù)患者體質強弱,病之久暫,酌用攻補,或先攻后補,或先補后攻,或攻補兼施等法,隨證施治,并需遵循“衰其大半而止”的原則,不可一味地猛攻峻伐,以免損傷元氣。診斷明確的內生殖系統(tǒng)腫瘤,可施行中西醫(yī)結合治療。

分型

氣滯血瘀證——治法:行氣活血,化瘀消癥;方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。

痰濕瘀結證——治法:化痰除濕,活血消癥;方藥:蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,化瘀消癥;方藥:大黃牡丹湯。

腎虛血瘀證——治法:補腎活血,消癥散結;方藥:補腎祛瘀方或益腎調經湯。

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